吴中华，梅国霆，王 晶

    (江苏盛泽医院口腔科 江苏 苏州 215228)

    牙齿表面颜色在固定正畸后会发生相应的变化，患者对其总体效果评价也会发生改变。随着人们生活方式的改变，人们对口腔健康的要求也愈加严格，不仅要求牙齿处于健康状态，还强调牙齿外观的美丽[1-2]。固定正畸后牙齿变色的原因主要包括，残留粘结树脂变色，外源性色素的附着，增龄性的变色及移动过程中受力过大导致牙髓坏死[3-4]。临床上对于引起固定正畸后牙齿颜色变化的原因及治疗方法的报道较少，且安全、有效、方便地治疗着色牙是牙科医生追求的共同目标[5]。笔者选择2014年1月-2017年8月在口腔科因正畸治疗需求而拔除的50颗前磨牙，探讨不同正畸托槽粘结剂的种类以及喷砂、漂白对牙面粗糙程度和颜色的影响，以期为牙面美容修复提供参考，现将研究结果报道如下。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象：选择笔者科室就诊患者因正畸治疗需求而拔除的50颗前磨牙。纳入标准：①保存时间<30d的离体牙；②患者年龄15～30岁；③牙齿完整。排除标准：①牙齿缺损；②存在修复体、充填体；③氟斑牙及四环素牙。

    1.2 材料及设备：化学固化树脂粘结剂(广东安翔高分子材料有限公司生产)、Transbond XT光固化树脂粘结剂、Glemini金属托槽、TR-26EF抛光车针、抛光膏、EVO MA10扫描电子显微镜、光固化灯、37℃恒温箱、金刚砂片、抛光橡皮环、高速涡轮手机、超声振荡机等。

    1.3 方法

    1.3.1 分组：用金刚砂片将50颗离体牙牙根及舌面切除，并保留颊面。将50颗离体牙分成A组(化学固化树脂粘结剂)17颗、B组(光固化树脂粘结剂)17颗和C组(空白对照)16颗。三组样本均浸泡在水中2d(恒温37℃)。

    1.3.2 托槽拆除去粘结：①牙面干燥：将37%磷酸酸蚀剂涂抹于A组、B组离体牙颊面中1/3区域，30s后用气枪冲洗3次，20s/次。C组不做粘结酸蚀处理；②A组和B组分别将化学固化树脂粘结剂和光固化树脂粘结剂置于托槽底板中央，并将其定位于正确位置，然后A组自然固化，B组用光固化灯光照10s；③将所有离体牙保存在水中，存放于37℃恒温箱中，2d后拆除托槽，打磨牙面，去除粘结剂直至肉眼观察已去尽，再进行抛光操作，最后冲洗牙面。三组各随机选择3颗离体牙进行扫描电镜观察。

    1.3.3 染色：将三组剩余离体牙放入制作好的咖啡溶液中进行染色浸泡，染色前后分别使用分光光度计对离体牙颊面中1/3进行测色 ......