沈 琳，彭国光，夏 炜，吴美珍

    (佛山市中医院口腔医疗中心 广东 佛山 528000)

    在前牙美学修复中，患者的美学预期能否达成，医生和患者能否对修复体的最终美学效果保持一致, 医-技-患三者之间在治疗过程中的有效沟通将直接或间接影响到患者对修复效果的认可程度乃至修复治疗的成败[1]。DSD是当今世界口腔美学领域较前沿的美学修复设计手段，其以口腔美学的黄金标准为基本原则，利用患者面部和口内的数码照片，结合图像处理软件，对患者的面部美学比例等进行美学分析和设计，对诊疗过程进行量化分析和处理总结，作为连接口腔技师与口腔临床医师的桥梁，最终制作出美学修复体[2-4]。

    随着计算机科学、材料科学、口腔科学的发展，口腔学修复领域正在发生着翻天覆地的变化。从微创美容牙科(minimally invasive cosmetic dentistry，MICD)美学微创理念的提出，到DSD数字化设计软件的开发，可以看到口腔修复美学已从注重修复体材料的选择开始转向注重前期美学设计及美学修复计划的制定[5-6]。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：选择2015年7月-2016年12月在笔者医院就诊的上下颌前牙区需进行前牙美学修复的64例患者为研究对象。纳入标准：①上下前牙轻度形态不良；②颜色异常；③牙体缺损；④散在间隙或需二次修复者。排除标准：①严重形态不良者；②严重牙龈炎、牙周炎未控制者；③严重夜磨牙者。修复前将患者随机分为两组，均知情同意。对照组：32例，为传统美学修复组；实验组：32例，为结合使用DSD组的美学修复组。

    1.2 方法：实验组：按常规微笑设计临床操作程序：①首先制取上下颌全牙列研究模型，拍摄术前非牵拉正侧位大笑及微笑照，1:2牵拉黑背景正中牙合的正侧位照片；②将所需照片导入电脑，DSD软件进行美学分析，评估瞳孔连线和口角连线，确定水平参考线。重叠口内及口外照，建立数字面弓，确定笑线、重新设定前牙宽高比，最终确定牙齿的参考数据，完成设计；③将DSD的分析结果和患者沟通后做出相应的调整和修改；④制作诊断性蜡型(diagnostic wax-up)；⑤利用诊断性蜡型制作树脂罩面(resin mockup)；⑥患者口内试戴诊断蜡型 ......