韩 浩

    (西安市莲湖区西安咸阳机场门诊部口腔科 陕西 西安 710082)

    下颌阻生智齿可引起多种并发症，不仅危及邻牙健康，严重时还可引起颌面部间隙感染及颌骨骨髓炎等并发症[1-8]。智齿拔除可以消除智齿引发的感染隐患，但对邻牙造成的损害往往需要采取进一步的治疗措施,对智齿邻牙健康状况的充分认识和准确评估是邻牙治疗的关键。笔者评估了2011年1月-2016年12月在科室就诊的智齿拔除患者的邻牙健康及术后治疗效果，以期为临床治疗提供借鉴。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：185例患者(共227颗牙齿)，均为下颌阻生第三磨牙拔除者。其中男87例，女98例，年龄18～53岁，治疗前均无拔牙禁忌证。所有患者治疗前均签署知情同意书，愿意接受随访。

    1.2 方法

    1.2.1 影像学资料：智齿拔除术前及术后6个月复查均行X线牙片检查，明确下颌阻生第三磨牙的阻生类型及邻牙牙体及牙周损害情况。

    1.2.2 临床检查：智齿拔除前评估相邻下颌第二磨牙的牙髓健康状况及松动程度，智齿拔除术后进一步评估下颌第二磨牙远中邻面的龋损情况及牙槽骨缺损情况，并评估智齿拔除术后的松动程度，治疗6个月后复查。

    1.2.3 治疗方法；下颌阻生第三磨牙拔除均采用微创拔牙法，分段拔除阻生智齿，杜绝智齿拔除对邻牙稳定性产生的影响。对于低位阻生智齿，拔除后适当拉拢缝合，保持下颌第二磨牙远中高度。下颌第二磨牙根据情况，远中邻面若存在未形成窝洞的早期龋，则暂不做任何处理，观察再矿化情况及病变进展；对于已形成窝洞的龋齿则常规充填治疗，对于已引起牙髓病变的患者则行常规牙髓治疗；对于已引起严重的牙周牙髓联合病变无法保留者则予以拔除。所有治疗操作均由同一医师完成。

    1.2.4 牙槽骨缺损程度：基于X线片测量，根据下颌第二磨牙远中牙槽骨的缺损程度分为轻度、中度及重度 ......