姚建军，李 慧

    (中国医学科学院皮肤病医院手术室 江苏 南京 210042)

    硬皮病是以局限性和弥漫性皮肤及内脏器官结缔组织的纤维化或硬化，最后发生萎缩为特点的疾病。硬皮病可分为两类：局限性硬皮病和系统性硬皮病。其中刀砍状硬皮病(En coup de sabre, ECDS)是发生在头部的线状局限性硬皮病，发生于前额近正中部向头皮延伸呈刀砍形，局部皮损显著凹陷，常开始即成萎缩性，皮肤菲薄不发硬，程度不等地贴着于骨面上[1]。自体脂肪颗粒注射填充术适用于填充轻中度的局限性硬皮病。笔者科室对20例刀砍状硬皮病患者在局麻下行自体脂肪填充，配合科学护理，均获得满意效果，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：选取2015年1月-2017年5月就诊的刀砍状硬皮病患者20例，其中男性8例，女性12例；年龄12～47岁，平均29.5岁；病变面积6～70cm2，平均48.6cm2；所有患者均经内科治疗，局部病变稳定，进行性萎缩静止6个月。

    1.2 手术方法

    1.2.1 供区选择：术前与患者充分交流，确认填充范围及厚度，术者估计所需脂肪量，一般选择中下腹或大腿等部位皮下脂肪为移植供区。

    1.2.2 自体脂肪颗粒制备：常规注射肿胀液(600mg盐酸利多卡因注射液+1mg盐酸肾上腺素注射液+1L 0.9%氯化钠注射液)，将20ml注射器连接小口径多孔抽吸针(直径2mm，间距5mm)进入皮下后在脂肪组织内呈车辐状或扇形往复抽吸，自体脂肪抽出后迅速用约4℃的冰生理盐水反复灌洗至灌洗液澄清透明，静置后将纯化的脂肪颗粒通过转换器对接口转移到1ml注射器中备用，完成离体脂肪处理的总时间不超过30min。

    1.2.3 自体脂肪颗粒注射移植：消毒后用亚甲蓝标定范围，2%盐酸利多卡因注射液10ml+0.9%氯化钠注射液10ml(1:200 000盐酸肾上腺素注射液)局麻 ......