在生物膜深部，存在与一般的应激反应相关的生长速率降低的微生物，可以保护细菌免受pH变化、化学试剂浓度、渗透压以及免受活性细菌生长所需要的化学物质的影响。此外，生物膜包含许多浓度梯度，产生对抗生素和防腐剂有负面影响的微环境，而在某些情况下，促进特定微生物物种的生长。这些微环境可以包括有氧和厌氧微环境。尽管一些作者认为大多数生物膜细胞可以被抗生素消灭，但是在治疗后的慢性创面中会出现生物膜的快速再生。这表明在这些生物膜内存在存留细胞。存留细胞估计占生物膜的0.1%～10%，也存在于浮游生物培养基中。它们是通过表型变化表现出抗生素耐受性的表型变体，例如代谢静止和/或关闭抗生素靶标。

    抗菌素有效性的缺乏可能与抗菌素渗入生物膜的减少或不完全有关。外聚物的净负电荷可以隔绝带正电荷的化合物和/或排斥带负电荷的化合物，防止与生物膜内的微生物接触。一些有机体也释放分泌抗生素分子。总体来说，这使得治疗慢性生物膜相关感染比治疗急性浮游感染更具挑战性。

    目前可用的许多治疗方法都是为了治疗急性感染而设计的，与慢性感染不同，它们很快就会出现并在很短的时间内失去效用。浮游细菌通常对抗菌素有应答反应，容易被健康的免疫系统消灭。相反，与急性创面相比，慢性创面通常具有顽固性和过度的炎症反应，并且不易受抗生素的影响 ......