4讨论

    湿性愈合理论最早在1962年由Winter提出。湿性愈合可以为伤口提供适宜的生长所需的湿润环境，保留渗出液中的生长因子并促进伤口愈合。在湿性愈合理论基础上，“伤口床准备(Wound bed preparation，WBP)”与“TIME”评估原则逐渐发展。Sibbald等在2000年将“伤口床准备”定义为将局部创面管理三要素：清创、对创面有益的湿性敷料以及细菌负荷平衡与患者整体健康状况结合后，对此进行处理的改良范式。2002年6月创面管理专家共识进一步指出了创面管理的“TIME”评估原则：T(Tissue)代表软组织的处理(清创)；I(Inflammation/Infection)代表控制感染或炎症；M(Moisture)代表湿性愈合；E(Edge)代表伤口边缘处理；通过这四个方面系统地促进创面愈合。本次研究采用水刀清创联合负压吸引技术，再结合自体富血小板血浆辅助游离植皮，是从多方面践行WBP与TIME原则的一种临床治疗方案。

    水刀技术(Hydrosurgery)是将无菌生理盐水从水刀头高速喷出的组织分离技术，喷射压力可高达100 000kPa，可选择性切割组织，同时利用文式效应造成局部真空，回吸创面上的失活组织、细菌、污染物，是一种新型清创手段例。它具有多种优势：①高效清创，可明显减少手术用时，而1.2次的清创操作也较传统清创的1.9次有明显缩短；②安全可靠，可有效减少出血、缓解疼痛，明显降低手术难度和风险 ......