4典型病例

    4.1病例1：晋某，女，45岁，2017年6月23日初诊。主诉：双颊深褐色斑片状色素沉着2年余，加重1个月。病史：患者2年前小产后出现面部深褐色色素沉着，近日明显加深，遂至陈教授处就诊。症见：患者面颧部弥漫性深褐色斑片状色素沉着，边界不清，末次月经2017年6月15日，经色黯，量中，有血块，经行腹痛，带下色白，经前乳房胀痛明显，色斑加重，夜能寐，饮食不香，大便2日1次。舌淡红偏紫，苔薄白，脉细涩。辨证分析：患者小产后身体失于调摄，经前乳胀、经行腹痛、有血块皆为血瘀之象，气为血之帅，气机郁滞则血行不畅，发于面部则面色不荣，辨证属“气滞血瘀证”，舌脉皆为佐证。治法：理气活血化瘀，用桃红四物汤加减。方药：桃仁、炒麦芽、白茯苓、白蒺藜、薏苡仁、玫瑰花各10g，红花、绿萼梅各6g，合欢皮、仙鹤草、夏枯草各15g，生甘草、三七各5g，行经期加当归10g，共14剂，每日1剂，早晚饭后温服。

    二诊：患者肤色稍有好转，服药期间痛经明显好转，末次月经2017年6月15日，近日因工作压力大，常感乏力，舌淡红，苔淡白，脉细，辨证为肾水亏虚证，治以补肾活血，用六味地黃汤加减。方药：合欢皮15g，淮山药、川续断、当归、白蒺藜、白茯苓、玫瑰花、鳖甲、仙鹤草各10g，生甘草、三七各5g，经间期加党参10g，白附子、红花各6g，共14剂，每日1剂，早晚饭后温服。

    三诊：患者色斑减退明显，但诉睡眠较差，常感口渴，舌淡白，苔薄白，脉细 ......