2.2脾虚湿蕴证：辨证要点：重者头皮、面部油脂溢出多，头面，甚或胸背丘疹、粉刺、脓疱多发，皮疹色淡红或与皮色相同；自觉症状不明显，轻者仅口唇周围皮损多见。病程缠绵难愈。多伴有倦怠乏力，口淡无味，或脘腹胀满，大便粘滞不爽或秘结不畅，舌质淡红，舌体胖大，苔腻，脉滑数。此型相当于现代医学对痤疮分级的Ⅱ、Ⅲ级。

    陈教授认为此型多从脾治，究其病因：或平素饮食不节伤脾胃，或忧思日久等致脾失健运，水谷不运，生湿化热，循经上犯蒸颜面而发病。在基础方上合健脾除湿类药物，如：薏苡仁、茯苓、生枳壳、荷叶、藿香、佩兰、焦三仙等以健脾利湿解毒。伴纳呆、呕恶或腹胀、为湿浊中阻，可加槟榔、蔻仁、砂仁等以芳香化湿；若大便秘结不通，属脾气虚便秘。可加大生白术用量以健脾益气通腑；大便粘滞不爽，属湿滞大肠，可加大腹皮、枳实等行气利湿。此型最大特点为面色觥白，出油多。皮疹以白头粉刺多见，密集分布。

    2.3胃肠湿热证：辨证要点：头、面皮脂溢出明显，或油腻光亮。皮疹泛发面部胸背，常多种皮疹并发，伴肿痛，皮疹集中于口周、颊部，多伴口臭、溲黄、便秘、舌红，苔黄腻，脉滑数。此型相当于现代医学对痤疮分级的Ⅲ、Ⅳ级。

    陈教授认为此型患者平素多有喜食肥甘厚味的特点，日久影响脾胃运化，聚湿生痰，且壅结气血。“湿无热不上行”，因此，治疗上依吴鞠通“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽”，而行清热利湿解毒并举法。方选用基础方合黄连解毒汤或防风通圣丸加减 ......