钝针皮下层扇形注射透明质酸矫正面颊部凹陷(1)
[摘要]目的：探讨采用钝针皮下扇形注射透明质酸矫正面颊部凹陷的安全性和有效性。方法：自2015年1月-2016年6月，笔者科室对24例面颊部凹陷就医者，采用钝针在面颊部皮下层扇形注射透明质酸，分析术后效果，并观察其不良反应情况。结果：所有就医者面颊部凹陷得到明显改善，面部轮廓呈现饱满流畅外观，效果满意。随访6个月，2例出现局部瘀青，2周内恢复，均无硬结、感染、栓塞、坏死等并发症发生。结论：钝针皮下扇形注射透明质酸能安全、有效地矫正面颊部凹陷，临床效果满意。
[关键词]透明质酸；扇形注射；钝针；面颊部凹陷
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)03-0018-03
Correction of Cheek Depression by Fanshaped Hyaluronic Acid Injection in Subcutaneous Layers with Blunt Needle
CHEN Bo，LU Hui，MA Li，QI Hui-jie，QI Yan-wen，ZHOU Yang，SUN Cheng，GAO Zhan-wei
(Department of Plastic Surgery，China-Japan Friendship Hospital，Beijing 100029，China)
Abstract： Objective To explore a fanshaped hyaluronic acid injection technique in subcutaneous layers with blunt needle to correct the cheek depression. Methods From January 2015 to June 2016， 24 cases with cheek depression were injected with hyaluronic acid using a blunt needle into the subcutaneous tissue by a fanshaped technique， the postoperative effects were evaluated and the adverse effects were recorded. Results The cheek depression of all patients was obviously improved， and the facial outline is full of smooth appearance， the effect is satisfactory. Follow-up 6 months， 2 cases of local bruising， recovered within 2 weeks. There were no induration， embolism， infection， necrosis and other complications in all patients. Conclusion Fanshaped hyaluronic acid injection technique in subcutaneous layers with blunt needle is a safe and effective method to correct cheek depression.
Key words： hyaluronic acid； fanshaped injection； blunt needle； cheek depression
面颊部凹陷主要由先天发育障碍、外伤、医源性等因素引起，其影响面部轮廓，使人显得凶狠、衰老而失去亲和力与青春活力。面颊部凹陷的治疗方法包括自体脂肪注射移植、膨体等人工材料置入等。透明质酸作为软组织填充剂，作用直接、效果好、创伤小，已被广泛应用于面部注射填充治疗[1]。2015年1月-2016年6月笔者科室采用钝针皮下层扇形注射透明质酸的方法，对24例面颊部凹陷就医者进行治疗，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
本组共24例就医者，均为女性，年龄19～33岁，平均24.4岁。其中19例为先天性面颊部凹陷、均为双侧发病；5例为咬肌注射肉毒毒素后引起，3例为双侧发病，2例为单侧发病，本次注射距肉毒毒素注射后1～8个月。排除标准：①面颊部有感染灶及其他皮肤病变者；②面颊部曾注射聚丙烯酰胺水凝膠等不可吸收注射物者；③注射前2周内应用抗凝或活血化瘀药物者；④心理障碍及对效果期望过高者。
2 治疗方法
2.1 术前准备：注射前充分告知就医者治疗方案、风险，签署知情同意书，拍照备案，标记面颊部凹陷范围；局部表面麻醉30min、冰敷10min以减轻疼痛、减少瘀青发生。
2.2 术中操作：患者取半卧位，常规酒精消毒面部3次，采用钝针在皮下层呈扇形注射透明质酸对面颊部凹陷处进行注射塑形，先天性面颊部凹陷者选择透明质酸钠凝胶(YVOIRE volumes，韩国LG公司)，肉毒毒素注射后引起的面颊部凹陷者选择透明质酸钠凝胶(YVOIRE classics，韩国LG公司)。具体操作：①进针点选择在耳屏稍前方，30G锐针注射0.5%利多卡因(约0.2ml)局部麻醉进针点；②25G锐针头穿刺进针点；③27G 60mm长钝针以扇形法在皮下层注射透明质酸，由穿刺点进针至填充部位的最远端，回抽无回血后，采取多隧道缓慢边退针边均匀注射透明质酸至凹陷区域直至凹陷矫正。单侧注射总剂量一般为2～3ml。注射时以手指感受针头位置及透明质酸，密切观察皮肤颜色，如有局部发白、突然疼痛等异常反应，应立即停止注射。注射后局部按压5min，之后再冷敷10min。, http://www.100md.com(陈波 路会 马力 齐慧颉 齐彦文 周洋 孙诚 高占巍)
[关键词]透明质酸；扇形注射；钝针；面颊部凹陷
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)03-0018-03
Correction of Cheek Depression by Fanshaped Hyaluronic Acid Injection in Subcutaneous Layers with Blunt Needle
CHEN Bo，LU Hui，MA Li，QI Hui-jie，QI Yan-wen，ZHOU Yang，SUN Cheng，GAO Zhan-wei
(Department of Plastic Surgery，China-Japan Friendship Hospital，Beijing 100029，China)
Abstract： Objective To explore a fanshaped hyaluronic acid injection technique in subcutaneous layers with blunt needle to correct the cheek depression. Methods From January 2015 to June 2016， 24 cases with cheek depression were injected with hyaluronic acid using a blunt needle into the subcutaneous tissue by a fanshaped technique， the postoperative effects were evaluated and the adverse effects were recorded. Results The cheek depression of all patients was obviously improved， and the facial outline is full of smooth appearance， the effect is satisfactory. Follow-up 6 months， 2 cases of local bruising， recovered within 2 weeks. There were no induration， embolism， infection， necrosis and other complications in all patients. Conclusion Fanshaped hyaluronic acid injection technique in subcutaneous layers with blunt needle is a safe and effective method to correct cheek depression.
Key words： hyaluronic acid； fanshaped injection； blunt needle； cheek depression
面颊部凹陷主要由先天发育障碍、外伤、医源性等因素引起，其影响面部轮廓，使人显得凶狠、衰老而失去亲和力与青春活力。面颊部凹陷的治疗方法包括自体脂肪注射移植、膨体等人工材料置入等。透明质酸作为软组织填充剂，作用直接、效果好、创伤小，已被广泛应用于面部注射填充治疗[1]。2015年1月-2016年6月笔者科室采用钝针皮下层扇形注射透明质酸的方法，对24例面颊部凹陷就医者进行治疗，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
本组共24例就医者，均为女性，年龄19～33岁，平均24.4岁。其中19例为先天性面颊部凹陷、均为双侧发病；5例为咬肌注射肉毒毒素后引起，3例为双侧发病，2例为单侧发病，本次注射距肉毒毒素注射后1～8个月。排除标准：①面颊部有感染灶及其他皮肤病变者；②面颊部曾注射聚丙烯酰胺水凝膠等不可吸收注射物者；③注射前2周内应用抗凝或活血化瘀药物者；④心理障碍及对效果期望过高者。
2 治疗方法
2.1 术前准备：注射前充分告知就医者治疗方案、风险，签署知情同意书，拍照备案，标记面颊部凹陷范围；局部表面麻醉30min、冰敷10min以减轻疼痛、减少瘀青发生。
2.2 术中操作：患者取半卧位，常规酒精消毒面部3次，采用钝针在皮下层呈扇形注射透明质酸对面颊部凹陷处进行注射塑形，先天性面颊部凹陷者选择透明质酸钠凝胶(YVOIRE volumes，韩国LG公司)，肉毒毒素注射后引起的面颊部凹陷者选择透明质酸钠凝胶(YVOIRE classics，韩国LG公司)。具体操作：①进针点选择在耳屏稍前方，30G锐针注射0.5%利多卡因(约0.2ml)局部麻醉进针点；②25G锐针头穿刺进针点；③27G 60mm长钝针以扇形法在皮下层注射透明质酸，由穿刺点进针至填充部位的最远端，回抽无回血后，采取多隧道缓慢边退针边均匀注射透明质酸至凹陷区域直至凹陷矫正。单侧注射总剂量一般为2～3ml。注射时以手指感受针头位置及透明质酸，密切观察皮肤颜色，如有局部发白、突然疼痛等异常反应，应立即停止注射。注射后局部按压5min，之后再冷敷10min。, http://www.100md.com(陈波 路会 马力 齐慧颉 齐彦文 周洋 孙诚 高占巍)