4 讨论

    瘢痕常继发于外伤、感染或外科手术，影响外观及功能，在四肢部分，功能影响尤为明显，主要是活动受限及关节僵硬，严重时可致半脱位或全脱位[1]。增生的瘢痕亦可出现瘙痒症状，其缺乏伸展性，常抑制儿童骨、关节的发育，亦影响患儿的心理健康，给家庭及社会带来负担。人类足部结构独特，由韧带和肌(腱)肉将众多有序排列骨块连接在一起，形成稳定而富有弹性的三维弓形结构，以承受身体重量，并为人体行走、姿态稳定提供基础[2]。瘢痕挛缩畸形破坏了足部正常的解剖结构，可形成严重畸形，使功能受限甚至丧失。因此，处于发育期的儿童，迫切要求重建足部近乎正常的解剖、生理结构，以减少对功能及心理的影响。

    目前，瘢痕治疗方法主要有激光治疗，局部激素类药物注射，扩张皮瓣及皮片游离移植等[1，3-9]，均有各自的适应证及优缺点。瘢痕的治疗必须根据病情选择最合适的治疗方案[8]。对于儿童足背瘢痕，早期可采用弹性压迫、功能锻炼，必要时辅以激光治疗、激素类药物注射及外用药物，以期缩短瘢痕增生期时间，减少挛缩程度，小面积可经以上保守治疗形成萎缩性瘢痕，免于手术。对于局部皮瓣，儿童足背较大面积瘢痕者 ......