1.1.1 纳入标准：①患者均经CT显示为四肢骨折患者；②软组织出现了严重损伤的开放性骨折患者[3]；③患者及家属对治疗均知情同意并签署知情同意书。

    1.1.2 剔除标准：①自身存在严重肿瘤疾病的患者；②具有明确的血管闭塞性疾病的患者[4]；③具有严重的内分泌异常疾病的患者；④由于不明原因退出了本次研究者。

    1.2 方法：两组患者在术前均进行完善的心电图、血糖和其他相关影像学资料检查，在积极治疗并发症的同时，使患者的基本手术指征达到稳定状态时进行手术。手术过程包括术前创口清创、开放性骨折外固定等。

    对照组常规换药，视创面情况1～2d更换敷料1次，敷料渗出时，随时更换，甚至较大创面放置引流条或引流管，同时用敏感抗生素抗感染，每5～7d行病原學检查1次，直至肉芽丰满后，直接缝合。或者根据创面实际情况决定是否进行创面植皮或皮瓣移植，消灭创面，根据病原学检查结果继续抗感染[5]。

    观察组在对照组基础上行局部修复整形，术前根据患者创口情况进行局部整形修复评定。①在对骨折创口部位深度清创的基础上，根据CT提示骨折情况适当扩大切口，充分显露骨折范围，扩创过程中逐层清除异物、污染骨片及失活组织，将游离的清洁骨片保留，以0.9%氯化钠注射液逐层反复冲洗伤口 ......