以胶原蛋白生物工程海绵为支架的自体微粒皮复合口腔黏膜移植在阴道狭窄再造中的应用(2)
内生殖器发育正常,伴有月经来潮的阴道狭窄患者,不同于幼稚子宫型的阴道闭锁患者,适合进行阴道再造的方法不多,且效果均不够理想,并存在较多的后遗症[1-2]。鉴于此,2012年-2017年,针对8例阴道狭窄患者,采用以胶原蛋白生物工程海绵为支架行自体微粒皮复合口腔黏膜混合游离移植进行阴道再造,取得了理想效果,现报道如下。1 资料和方法
1.1 一般资料:本组患者共8例,均为女性,年龄18~32岁,平均27岁。术前经盆腔MRI检查和染色体检查,证实为女性,伴有阴道狭窄,缝隙仅能伸入1根棉签,而子宫和卵巢均发育正常。手术安排在月经干净后5d,且阴道清洁度较高,白带不多。
1.2 手术方法
1.2.1 模具制作:联系厂家定制软质模具和硬质模具各1枚,多数患者的阴道模具直径5cm,长度12cm,可以根据患者的身高、脂肪厚度和骨盆周径进行微调,材质应便于剪裁,两端及侧边多处开孔,经生物检测和低温消毒后备用。
1.2.2 术前准备:术前3d进流质膳食,并口服甲硝唑,术前1d口服泻药,术前夜晚及术晨清洁灌肠,术前留置导尿管。
1.2.3 阴道腔穴形成:插管全麻后,取膀胱截石位,配制含肾上腺素的肿胀液300ml,用长针头在尿道和直肠之间的疏松组织间隙内浸润性注射,注意避免注射入尿道和直肠,亦不可进入血管。助手食指置于患者直肠内,主刀医生双手食指、中指在尿道和直肠之间进行钝性分离,注意感知前方的导尿管及后方的助手食指位置,及时调整分离方向 ......
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