负压封闭引流技术联合持续冲洗治疗骨折合并皮肤软组织缺损的效果观察(3)
负压封闭引流是一种高效引流技术,可通过多种机制促进创面愈合。其是在一个密闭环境内进行的,负压状态下将渗出物和坏死组织及时清除,使引流区内零积聚,防止创面污染,充分引流能刺激创面肉芽组织快速良好生长,加速创面愈合[10];能促进创面组织液体向引流管方向流动,为创面血运提供有效持续辅助动力,能避免死腔形成,缩小创面;能收缩毛细血管,增加血流量,减少血管后负荷,促使毛细血管和动脉交通支更加通畅[11];可促进生长因子如神经生长因子释放,促进血管增生[12];能促使淋巴消退加快,胶原合成,收缩性纤维合成增加,能早期降解创面微循环,抑制胶原和明胶降解[13-14];外层生物半透膜因孔径小,能起到隔绝作用,阻止伤口周围细菌进入伤口,从而达到将开放伤口变为闭合伤口的效果[15]。报道指出[16-17],VSD能减少抗生素应用,高效、全方位、零积聚负压吸引能确保吸引效果。VSD生物透性薄膜由聚甲酸乙酯组成,黏贴性好,能保证皮肤蒸发。笔者经验是在贴膜操作时要细致耐心,注意保留足够长度薄膜,先包裹引流管再贴创面周围。同时处理创面时对可见性出血要及时结扎,负压不能过大,否则容易造成血液、血浆等大量丢失 ......
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