针刺定位缝合修正隆乳腔穴的应用效果(2)
隆乳术后乳房形态不佳的原因是多种多样的[6]。术中取出乳房假体后，首先要检查乳房腔穴的包膜情况，如果包膜纤维较厚，而且很硬，一般都是包膜纤维挛缩引起的[7]。这种情况，包膜切除的范围要大一些。如果腔穴包膜较薄而软，一般是初始分腔有偏差引起，切除包膜的范围可以小一些[8]。在纠正乳房腔穴形态不佳的剥离分腔过程中，特别要注意纠正腔穴的剥离范围，一定要剥离充分，彻底到位。有时在剥离过程中往往看到手指或剥离器已经到达体表设计线，但实际上是其部分软组织被推挤而未真正分离的假象，这样势必造成腔穴不够大，既不对称，也达不到满意的效果[9]。闭合腔穴时釆用4号棉线缝合，因尼龙线太细，缝合后容易造成对组织的切割，使缝结松散脱落，影响术后效果。
以往在处理隆乳术后乳房假体位置不正时通常采用取出假体，重新分离腔穴，或取出乳房假体待原腔穴闭合后再次手术[9-10]，这两种方法均不同程度地增加了患者的痛苦，患者接受度低。本次设计的针刺定位缝合修正隆乳术后腔穴过大或偏差的方法，患者容易接受，最大限度地避免了可能发生的医疗纠纷及经济损失，不失为一种简单的补救方法，而且操作方便，定位准确，安全可靠，便于推广应用。但术前应严格選择适应证，认真检查乳房假体位置。对于乳腺组织厚度在1.5cm以下者，原先在乳腺组织下置入乳房假体者[11]，不宜再在原腔穴修正，应在胸大肌下重新分离腔穴[12]。如果乳房假体向一侧移位，那么另一侧必须剥离到位，才能使乳房假体位置正常。
, 百拇医药
[参考文献]
[1]刘立刚，丁祖鑫，林德南.隆乳术后并发症的临床表现与治疗[J].实用美容
整形外科杂志，1994，5(4)：173.
[2]方新林.乳房整形外科手术学[M].北京：北京出版社，1994：39.
[3]朱希婷，谷廷敏，朱亚英，等.奥美定注射隆乳术后注射物取出同期假体隆乳术效果观察[J].中国美容医学，2013，22(20)：1022-1024.
[4]张志升，张磊，沙荣珍.隆乳术后纤维包膜挛缩的预防与治疗[J].实用美容整形外科杂志，2001，12(3)：139-140.
[5]亓发芝.乳房整形美容进展[J].中国美容整形外科杂志，2017，28(7)：
, 百拇医药
385-386.
[6]乔群，孙家明，赵茹，等.乳房不对称畸形的分类和治疗[J].中华整形外科杂志，2003，19(2)：115-117.
[7]黄渭清，王智，宋可新，等.奥美定注射隆乳取出后二期假体隆乳术的疗效观察[J].中国美容整形外科杂志，2017，28(7)：400-401.
[8]祝葆华，王永祥，杨伟杰，等.假体隆乳术后Ⅲ～Ⅳ级包膜挛缩的综合处理[J].中国美容医学，2017，26(10)：29-32.
[9]李茂群，郑丹宁，张波，等.术前数字化分析在不对称乳房隆乳术中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2017，28(1)：13-15.
[10]许良标，赵读泽，方波，等.超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出术中的引导价值[J].中国美容医学，2017，26(4)：39-40.
[11]王洁晴，张晨，姜晓丽，等.自体脂肪移植隆乳术的临床效果观察[J].中国美容整形外科杂志，2015，26(8)：456-459.
[12]鲁开化，刘会省，金宝.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症硬结的原因及其处理[J]. 中国美容医学，2006，15(10)：1142-1143.
[收稿日期]2017-10-17 [修回日期]2018-03-12
编辑/朱婉蓉, http://www.100md.com(刘荣清 余志宏 张秀平)
以往在处理隆乳术后乳房假体位置不正时通常采用取出假体，重新分离腔穴，或取出乳房假体待原腔穴闭合后再次手术[9-10]，这两种方法均不同程度地增加了患者的痛苦，患者接受度低。本次设计的针刺定位缝合修正隆乳术后腔穴过大或偏差的方法，患者容易接受，最大限度地避免了可能发生的医疗纠纷及经济损失，不失为一种简单的补救方法，而且操作方便，定位准确，安全可靠，便于推广应用。但术前应严格選择适应证，认真检查乳房假体位置。对于乳腺组织厚度在1.5cm以下者，原先在乳腺组织下置入乳房假体者[11]，不宜再在原腔穴修正，应在胸大肌下重新分离腔穴[12]。如果乳房假体向一侧移位，那么另一侧必须剥离到位，才能使乳房假体位置正常。
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[收稿日期]2017-10-17 [修回日期]2018-03-12
编辑/朱婉蓉, http://www.100md.com(刘荣清 余志宏 张秀平)