针刺定位缝合修正隆乳腔穴的应用效果(1)
[摘要]目的：探讨一种有效修正隆乳术后乳房假体腔穴过大或偏差的新方法。方法：采用5号牙科针头从体表设计线A点进针，穿透全层，从乳房纤维包膜前层出针，切除出针点周围2cm左右全层纤维包膜，然后从与A点相对应的乳房纤维包膜后层缝合，用同样的方法处理设计B点和C点。结果：本组共38例患者，术后随访6～24个月，乳房形态自然，效果满意。结论：针刺定位缝合修正隆乳术后乳房假体位置不正、腔穴过大或偏移，具有操作简单，定位准确，效果满意，便于推广应用等优点。
[关键词]针刺定位；隆乳术；假体；乳房腔穴
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)05-0071-02
Application of Acupuncture Positioning and Stitching to Correct the Cavity after Augmentation Mammoplasty
, 百拇医药
LIU Rong-qing，YU Zhi-hong，ZHANG Xiu-ping
(Department of Cosmetic Surgery，Kangli Beauty Hospital，Nanjing 210003，Jiangsu，China)
Abstract： Objective To explore an effective amendment to breast implant body cavity is too large or deviation point the new method. Methods 5 dental needle point from the surface design of line A needle， penetrating all layers， from the capsular layer of the needle before， removal of the needle point was about 2cm-wide layer around the capsule， and then with the A point corresponding to the capsular layer suture after， the same approach to point B and C points. Results A total of 38 patients were followed up for 6-24 months after operation， the breast shape was natural and satisfactory. Conclusion Needle positioning and stitching for correction of breast implants， excessive or excursion of the lumen after augmentation mammaplasty， it has the advantages of simple operation， accurate positioning， satisfactory effect and convenient application.
, 百拇医药
Key words： acupuncture location； augmentation mammoplasty； prosthesis； breast cavity acupoint
隆乳術后乳房假体位置不正，是其主要并发症之一，居隆乳术后并发症的第二位[1]。2010年1月-2017年12月，笔者科室在隆乳术后原腔穴的基础上，用针刺定位缝合的方法修正腔穴过大或偏差，取得满意效果。现报道如下。
1 临床资料
本组患者共38例(43只乳房)，年龄28～45岁，其中33例单侧隆乳，5例双侧。乳房假体位置不正偏差程度以乳头为中心，上下或左右半径相差1.5～7.0cm(见图1)。
2 方法
2.1 术前设计：隆乳术后乳房形态不佳的形式是各不相同的。以乳房假体位置偏下为例(见图2)，患者取仰卧位以乳头为中心，取置入乳房假体基底面半径，在此基础上增加1cm为分离腔穴的半径。用龙胆紫在体表绘一同心圆，并在需要修正的部位标出A、B、C三点，标记的弧线间距约为3cm。见图2。
, http://www.100md.com
2.2 手术步骤：局部浸润麻醉后取乳晕切口，取出乳房假体。按照预先设计，以体表同心圆为边界，在腔穴内再作分离，预置新的腔穴，此时新腔穴内下方明显偏大。用5号牙科注射针从体表A点进针，垂直穿透各层，进入包膜腔前壁为A1点，继续进针达包膜腔后壁为A2点(见图3)，切除A1、A2点周围的包膜形成新鲜创面，拔出定位针尖，用4号线作A1、A2两点缝合预置线。用同样的方法处理B、C各点，同时留好缝合预置线，此时隆乳腔穴范围已完全满足设计要求。
3 结果
本组38例患者(43只乳房)，6例乳房因第一次手术在乳腺下分腔，且乳腺组织厚度小于1cm，在胸大肌下重新分离腔隙，其它的在原腔穴修正。所有患者随访6～24个月，乳房形态自然，效果满意。典型病例见图4。
4 讨论
隆乳术后乳房假体位置不正，据相关报道占隆乳术后主要并发症的第二位[1]。本组38例中有17例乳房假体上移，12例为腋下切口，这与手术操作视野欠佳，胸大肌与胸骨附着点不易分离有关[2-3]，另，分离置入假体的隧道过大亦可造成假体上移[4]。
针刺定位缝合的术前设计非常重要，首先要设计好体表投影线。如果站位画线，卧位手术，皮肤界线存在着较大差距，因为自然乳房并不是静态的圆锥形或半球形，它具有伸缩的组织学特征，又有随体位变化而移动的特点[5]。而且胖瘦体型的移动范围有很大差异，所以设计时要根据乳腺组织的具体情况，反复测量，精确设计画线。, 百拇医药(刘荣清 余志宏 张秀平)
[关键词]针刺定位；隆乳术；假体；乳房腔穴
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)05-0071-02
Application of Acupuncture Positioning and Stitching to Correct the Cavity after Augmentation Mammoplasty
, 百拇医药
LIU Rong-qing，YU Zhi-hong，ZHANG Xiu-ping
(Department of Cosmetic Surgery，Kangli Beauty Hospital，Nanjing 210003，Jiangsu，China)
Abstract： Objective To explore an effective amendment to breast implant body cavity is too large or deviation point the new method. Methods 5 dental needle point from the surface design of line A needle， penetrating all layers， from the capsular layer of the needle before， removal of the needle point was about 2cm-wide layer around the capsule， and then with the A point corresponding to the capsular layer suture after， the same approach to point B and C points. Results A total of 38 patients were followed up for 6-24 months after operation， the breast shape was natural and satisfactory. Conclusion Needle positioning and stitching for correction of breast implants， excessive or excursion of the lumen after augmentation mammaplasty， it has the advantages of simple operation， accurate positioning， satisfactory effect and convenient application.
, 百拇医药
Key words： acupuncture location； augmentation mammoplasty； prosthesis； breast cavity acupoint
隆乳術后乳房假体位置不正，是其主要并发症之一，居隆乳术后并发症的第二位[1]。2010年1月-2017年12月，笔者科室在隆乳术后原腔穴的基础上，用针刺定位缝合的方法修正腔穴过大或偏差，取得满意效果。现报道如下。
1 临床资料
本组患者共38例(43只乳房)，年龄28～45岁，其中33例单侧隆乳，5例双侧。乳房假体位置不正偏差程度以乳头为中心，上下或左右半径相差1.5～7.0cm(见图1)。
2 方法
2.1 术前设计：隆乳术后乳房形态不佳的形式是各不相同的。以乳房假体位置偏下为例(见图2)，患者取仰卧位以乳头为中心，取置入乳房假体基底面半径，在此基础上增加1cm为分离腔穴的半径。用龙胆紫在体表绘一同心圆，并在需要修正的部位标出A、B、C三点，标记的弧线间距约为3cm。见图2。
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2.2 手术步骤：局部浸润麻醉后取乳晕切口，取出乳房假体。按照预先设计，以体表同心圆为边界，在腔穴内再作分离，预置新的腔穴，此时新腔穴内下方明显偏大。用5号牙科注射针从体表A点进针，垂直穿透各层，进入包膜腔前壁为A1点，继续进针达包膜腔后壁为A2点(见图3)，切除A1、A2点周围的包膜形成新鲜创面，拔出定位针尖，用4号线作A1、A2两点缝合预置线。用同样的方法处理B、C各点，同时留好缝合预置线，此时隆乳腔穴范围已完全满足设计要求。
3 结果
本组38例患者(43只乳房)，6例乳房因第一次手术在乳腺下分腔，且乳腺组织厚度小于1cm，在胸大肌下重新分离腔隙，其它的在原腔穴修正。所有患者随访6～24个月，乳房形态自然，效果满意。典型病例见图4。
4 讨论
隆乳术后乳房假体位置不正，据相关报道占隆乳术后主要并发症的第二位[1]。本组38例中有17例乳房假体上移，12例为腋下切口，这与手术操作视野欠佳，胸大肌与胸骨附着点不易分离有关[2-3]，另，分离置入假体的隧道过大亦可造成假体上移[4]。
针刺定位缝合的术前设计非常重要，首先要设计好体表投影线。如果站位画线，卧位手术，皮肤界线存在着较大差距，因为自然乳房并不是静态的圆锥形或半球形，它具有伸缩的组织学特征，又有随体位变化而移动的特点[5]。而且胖瘦体型的移动范围有很大差异，所以设计时要根据乳腺组织的具体情况，反复测量，精确设计画线。, 百拇医药(刘荣清 余志宏 张秀平)