1 资料和方法

    1.1 一般资料：156例耳廓瘢痕疙瘩患者，其中男34例，女122例，年龄4～72岁，平均年龄31.7岁；病程4个月～7年，平均2.3年。耳廓瘢痕疙瘩大小不一、形状不规则，呈圆球形、哑铃形或结节形，凸出皮肤表面，质韧、活动度差、无弹性。就诊时大多有不同程度疼痛、瘙痒症状。

    1.2 术前准备：所有患者在首次就诊时均填写瘢痕疙瘩问卷调查表。每位纳入患者术前均按照Sawada(1990)瘢痕评估量表进行量化评分，根据瘢痕疙瘩色泽、高度、硬度、痒感、痛感五项依次进行评分，规范分级，即轻度(1～5分)、中度(6～10分)、重度(11～15分)三级，评分越高表示瘢痕越严重。将156例患者随机分为单纯手术切除组、手术切除联合放疗组和手术切除联合博来霉素注射组。

    1.2.1 治疗方法 ：手术遵循无张力缝合治疗原则，在瘢痕疙瘩完整切除的前提下，尽量避免耳廓局部继发畸形，保持良好的耳廓外观形态。具体操作方法：①直径<1.0cm的耳廓瘢痕疙瘩，可以进行无张力缝合，直接拉拢缝合；②直径>1.0cm的耳廓瘢痕疙瘩，在瘢痕疙瘩表面設计2个C形切口线，沿C形切口线锐性剥离瘢痕疙瘩，行瘢痕疙瘩内核切除，保留部分瘢痕表皮，按创面缺损大小修剪形成合适的瘢痕皮瓣 ......