近年来，笔者科室根据下颌角肥大患者面形、术前下颌角体表标志点，预测术后下颌角体表标志点，结合三维CT，来确定下颌角及下颌骨外板需要切除与保留的范围，保留下颌角顶点及自然形态，术后下颌角顶点在体表有清晰的线条和支撑。达到术后自然美观的下面部曲线。

    1 临床资料

    选取笔者科室2006年1月-2016年12月就诊的下颌角肥大就医者126例，均为女性，年龄19～40歲，平均为25岁。全部无咬合紊乱，无颞下颌关节病等相关症状。经全身及实验室检查无异常，拍摄头颅三维CT。

    2 治疗方法

    2.1 确定美学下颌角体表标志点：在体表确定下颌角支撑点位置，测量其与耳垂的距离，一般在耳垂下方2～4cm，与患者讨论，根据其审美要求确定新的下颌角体表标志点。

    2.2 设计去骨量：测量术前与术后期望的下颌角顶点体表标志点之间的距离(见图1)，此距离为下颌角下缘去骨量的参考。但因为下颌角咬肌粗隆和外板的去除，使得侧面观下颌角顶点体表标志上移。所以，对于去除外板的患者，下颌角去骨切下骨块的量要小于下颌角顶点上移的量。根据正面形态确定是否去除下颌骨体部外板。

    2.3 麻醉：所有病例均采用鼻插管全麻。

    2.4 切开与显露：使用含1‥100 000肾上腺素的1%利多卡因溶液做局部浸润麻醉 ......