综合鼻整形术中自体耳软骨对鼻头支撑重塑的应用研究(2)
2 方法2.1 术前准备:术前照相,双侧鼻孔备皮,标记鼻部及鼻小柱歪斜方向,标记两侧鼻孔不对称情况,包括鼻翼缘两侧凹陷(软三角区域的凹陷),鼻翼外侧脚的高低内收幅度,鼻基底两侧高低程度,鼻小柱内收程度,鼻骨是否有宽大及两侧宽大程度,是否有局部凸起等。
2.2 麻醉:手术一般选择局部麻醉,2%利多卡因15ml+0.75%罗哌卡因5ml,局部浸润麻醉。
2.3 耳软骨的切取与雕塑:根据就医者平时的外貌展示习惯,选择暴露相对较少的一侧耳朵,设计耳后隐蔽部位切口,顺耳后皱褶切开皮肤皮下至软骨膜浅层,用剪刀把皮肤及皮下组织从耳甲腔后方分离下来后,用30号针头标记采集软骨量,耳甲缘向下到耳屏切脊和向上在对耳轮根部保留至少3~5mm耳甲腔软骨,15号圆刀片切开软骨后,用剥离子分离耳甲腔及耳甲艇软骨,6-0尼龙线褥式缝合皮肤,棉花球打包固定。根据鼻头塑形所需量和形态雕塑修剪切取下来的耳软骨,塑形妥当后备用。
2.4 综合鼻整形术:沿鼻小柱中下1/3处设计“W”形切口,双鼻翼软骨尾侧缘及鼻小柱联合切口切开,锐性分离,充分暴露鼻翼软骨内侧脚,沿内侧脚向上分离,自鼻翼穹窿部软骨表面向外上分离出外侧脚,沿侧鼻软骨向上分离至鼻骨处,剪刀剪开鼻骨膜 ......
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