前臂骨间背侧穿支皮瓣逆行修复烧伤后重度虎口挛缩畸形(2)
1.2.3 术后处理:第1、2掌骨远端分别用2根克氏针垂直固定于冠状面,再用1根克氏针将2根克氏针完全撑开虎口。术后10~14d拆线,术后4周拆除克氏针,在康复治疗师指导下进行手指功能锻炼,夜间佩戴支具,预防虎口再次挛缩。1.2.4 二期皮瓣修复:一期修复术后皮瓣稍显臃肿者,于术后8~14个月行二期皮瓣削薄术。手术均在局麻下进行,沿皮瓣周缘作弧形切口,将皮瓣下多余脂肪组织修剪,并确保皮瓣血供不受影响,术后3d即可出院,术后1周拆线。皮瓣外形较第一次术后有明显改善。
1.2.5 评价指标:术后观察皮瓣成活及伤口愈合情况,通过随访观察皮瓣质量。以拇指指间关节纹尺侧点与示指掌指关节纹桡侧点指间的距离为虎口宽度[2],按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定感觉恢复[3]:S1(皮肤深痛觉恢复),0分;S2(浅感觉与触觉有少许恢复),1分;S3(浅痛觉与触觉完全恢复,没有过敏),2分;S3+(除S3外,尚有部分两点分辨觉存在):两点分辨觉5~7cm,3分。按照侯书健[4]等重建虎口功能评定标准评价虎口功能:虎口大于健侧90%且拇指能与小指对指者为优;虎口大于健侧的70%且拇指能与中指对指者为良;虎口大于健侧60%者为中;虎口小于健侧50%为差 ......
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