前牙美学修复中应用DSD的临床效果评价(3)
4 讨论
随着口腔数字化的快速发展，DSD作为一种能够对前牙美学修复效果进行预测的修复方法，在口腔修复中得到了广泛应用[5-6]。DSD的概念是由外国学者Dr.Coachman提出，它是将美学理念与计算机技术进行结合，对牙齿进行可视化的美学设计，采集口腔软硬组织的数码数据，利用美学原则进行准确设计，按照严格规范的临床操作，来提高患者的牙齿美学修复效果[7]。DSD能够实现医患之间更加直观的沟通，也能够作为很好的桥梁，有效充分地指导技工人员制作诊断蜡型与最终修复体[8]。DSD在医患、医技之间的沟通上具有很好的优势，具有无创、直观、可逆的优点，而且其操作流程也比较简单[9]。在常规的美学修复过程中，患者缺乏参与，患者在修复结束以前是无法得知牙齿修复的形态、颜色、排列等情况，更不会有自己的意见[11]。而DSD能够让患者在修复前观察到设计效果，患者可以与医师沟通，提出自己的建议及看法，技工人员再根据美学标准，结合患者的审美要求，设计出具有个性美观的牙齿[12-13]。
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在美学修复中，患者对修复效果的认可是代表修复成功的重要标准。在本研究中，患者参与到了美学修复效果预测的环节中。研究结果显示：均无中、差修复效果的病例发生，DSD修复患者的牙冠形态、前牙切缘曲线及龈缘形态的修复效果优于常规美学修复，DSD修复患者对修复体外形、舒适度的满意度评分高于常规美学修复，说明DSD修复的整体修复效果及患者满意度是明显的，也充分体现了患者参与美学修复设计的重要性及优势。将DSD运用于前牙美学修复中，能明显提高患者对修复体外形及舒适度的满意度；能明显提高修复体外形、龈缘形态及上颌切缘弧度的美学效果；术前有助于医患沟通、医技沟通、医医沟通，能够较直观地模拟修复后效果，使治疗计划具有可预见性；术中有利于提高患者临床操作上的配合度，使治疗过程简洁、明快、节省时间和材料，有助于制作出既符合患者要求又达到临床美学标准的个性化修复体；术后能明显提高医患双方对修复体的满意度。尽管如此，DSD也存在一定的不足：①DSD对口腔摄影的要求较高；②医师对keynote软件的掌握程度及美学修复知识的熟悉程度，在设计方面起重要作用；③DSD获得的是二维图片，而诊断蜡型是三维形态，会产生一定误差。但是随着DSD，特别是3D到DSD的发展，这些不足将会不断得到改善[14-15]。
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综上所述，通过DSD对前牙进行设计制作及美学修复，经过可视化的医患、医技沟通，能够达到共同的美学修复目标，获得各方满意的美学修复效果，具有很高的临床使用价值。
[参考文献]
[1]闫晓拥，武啸，董丽敏.瓷贴面在前牙美学修复中的临床应用[J].山西医药杂志，2017， 46(8)：913-914.
[2]田国兵，武峰，赵彬.DSD在前牙美学修复中的应用[J].山西医科大学学报，2017， 48(6)：624-626.
[3]李艳平.基于DSD美学修复软件指导下不同修复方案在前牙美学修复中的应用[J].中国美容医学，2017，26(6)：63-66.
[4]苏佳峰，武峰，罗晓晋.数码微笑设计在前牙美学修复中的应用[J].中国实用口腔科杂志， 2016，9(10)：632-634.
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[5]田瑞雪，唐旭炎，徐锦程，等.数字微笑设计技术在17例接受前牙美学修复患者中的应用[J].山东医药，2016，56(47)：75-77.
[6]沈鸽兰，吴红梅，刘梅.数字化微笑设计治疗中的数码摄影技巧及护理干预[J].护士进修杂志，2017，32(2)：141-143.
[7]秦晨，赵雯，周慧.前牙美学修复中数字微笑設计的护理及满意度分析[J].中国美容医学， 2016，25(6)：101-103.
[8]刘一帆，郑秀丽，马瑞，等.数字化制造技术在口腔修复中的应用[J].实用口腔医学杂志， 2017，33(2)：277-282.
[9]吴国锋.前牙修复“动态功能性设计”概念的提出与临床实践[J].实用口腔医学杂志， 2016，32(4)：594-598.
, 百拇医药
[10]张春宝，吴国锋.前牙修复中的前导功能设计[J].实用口腔医学杂志， 2015(6)：877-881.
[11]胡心怡，法晨，潘晓岗.激光扫描法建立三维数字化牙颌模型的准确性和可靠性评价[J].口腔材料器械杂志，2015，24(3)：123-128.
[12]王敏娇，司家文，张剑飞，等.数字化模型外科在牙颌面畸形治疗中的应用[J].中国口腔颌面外科杂志，2015，13(6)：497-501.
[13]颜光启，王雪，杨鸣良，等.数字化软件在牙颌面畸形正颌术前模拟设计中的应用研究[J].中国实用口腔科杂志，2014，7(10)：608-612.
[14]刘怀勤，徐建华，高宇，等.数字化技术与钛合金相结合在下颌骨缺损个体化修复中的应用[J].中国美容医学，2014，23(8)：627-630.
[15]张腾元.前牙DSD设计美学修复1例[J].口腔颌面修复学杂志，2017，18(4)：212-214.
[收稿日期]2018-04-22 [修回日期]2018-06-30
编辑/李阳利, http://www.100md.com(司熙)
随着口腔数字化的快速发展，DSD作为一种能够对前牙美学修复效果进行预测的修复方法，在口腔修复中得到了广泛应用[5-6]。DSD的概念是由外国学者Dr.Coachman提出，它是将美学理念与计算机技术进行结合，对牙齿进行可视化的美学设计，采集口腔软硬组织的数码数据，利用美学原则进行准确设计，按照严格规范的临床操作，来提高患者的牙齿美学修复效果[7]。DSD能够实现医患之间更加直观的沟通，也能够作为很好的桥梁，有效充分地指导技工人员制作诊断蜡型与最终修复体[8]。DSD在医患、医技之间的沟通上具有很好的优势，具有无创、直观、可逆的优点，而且其操作流程也比较简单[9]。在常规的美学修复过程中，患者缺乏参与，患者在修复结束以前是无法得知牙齿修复的形态、颜色、排列等情况，更不会有自己的意见[11]。而DSD能够让患者在修复前观察到设计效果，患者可以与医师沟通，提出自己的建议及看法，技工人员再根据美学标准，结合患者的审美要求，设计出具有个性美观的牙齿[12-13]。
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在美学修复中，患者对修复效果的认可是代表修复成功的重要标准。在本研究中，患者参与到了美学修复效果预测的环节中。研究结果显示：均无中、差修复效果的病例发生，DSD修复患者的牙冠形态、前牙切缘曲线及龈缘形态的修复效果优于常规美学修复，DSD修复患者对修复体外形、舒适度的满意度评分高于常规美学修复，说明DSD修复的整体修复效果及患者满意度是明显的，也充分体现了患者参与美学修复设计的重要性及优势。将DSD运用于前牙美学修复中，能明显提高患者对修复体外形及舒适度的满意度；能明显提高修复体外形、龈缘形态及上颌切缘弧度的美学效果；术前有助于医患沟通、医技沟通、医医沟通，能够较直观地模拟修复后效果，使治疗计划具有可预见性；术中有利于提高患者临床操作上的配合度，使治疗过程简洁、明快、节省时间和材料，有助于制作出既符合患者要求又达到临床美学标准的个性化修复体；术后能明显提高医患双方对修复体的满意度。尽管如此，DSD也存在一定的不足：①DSD对口腔摄影的要求较高；②医师对keynote软件的掌握程度及美学修复知识的熟悉程度，在设计方面起重要作用；③DSD获得的是二维图片，而诊断蜡型是三维形态，会产生一定误差。但是随着DSD，特别是3D到DSD的发展，这些不足将会不断得到改善[14-15]。
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综上所述，通过DSD对前牙进行设计制作及美学修复，经过可视化的医患、医技沟通，能够达到共同的美学修复目标，获得各方满意的美学修复效果，具有很高的临床使用价值。
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[12]王敏娇，司家文，张剑飞，等.数字化模型外科在牙颌面畸形治疗中的应用[J].中国口腔颌面外科杂志，2015，13(6)：497-501.
[13]颜光启，王雪，杨鸣良，等.数字化软件在牙颌面畸形正颌术前模拟设计中的应用研究[J].中国实用口腔科杂志，2014，7(10)：608-612.
[14]刘怀勤，徐建华，高宇，等.数字化技术与钛合金相结合在下颌骨缺损个体化修复中的应用[J].中国美容医学，2014，23(8)：627-630.
[15]张腾元.前牙DSD设计美学修复1例[J].口腔颌面修复学杂志，2017，18(4)：212-214.
[收稿日期]2018-04-22 [修回日期]2018-06-30
编辑/李阳利, http://www.100md.com(司熙)