289例全耳再造患者围手术期护理(3)
4 讨论
目前公认关于外耳再造手术最佳时机是在6岁以后。首先，6岁之前的儿童耳廓发育欠佳，同时儿童肋软骨数量偏少，暂不能提供足够耳再造对肋软骨支架的需求；而6～10岁的儿童，耳廓比成人耳廓小少许，此时进行全耳再造术，之后双耳廓不会有明显不对称的情况发生；另外，先天性耳畸形对儿童的心理生理影响至关重要。伴随着年龄的逐渐增长，先天性面部畸形缺陷会使儿童及其家庭产生巨大的心理压力，儿童可能会因面部畸形产生“自我否定”和“自卑感”等心理障碍，严重影响人格发育[12]。如果在兒童时期，经常受其他儿童或老师的嘲讽、讥笑和挖苦，孩子容易形成“抑郁”、“人际关系敏感或社交困难”或“敌对性”等严重心理问题。这就需要尽早实施全耳再造术，去除患儿面部畸形，预防耳畸形对患儿心理生理产生的严重不良反应。 因此，6～10岁是患儿实施全耳再造术的最佳时期。
先天性耳畸形全耳再造术治疗相当复杂，采取自体肋软骨作为支架是当前临床治疗的常用手段。由于自体肋软骨组织的排斥反应小，同时具有很强的稳定性，且其弹性好，因此是一种相当可取的方法[13]。但全耳再造术是整形外科技术难度大的一项手术，术后全方位的护理也会影响手术的整体效果，这就要求护理人员术后重视负压引流管的护理，密切观察再造耳轮廓皮瓣血运情况，完善伤口护理、饮食指导及疼痛护理。此外，指导患儿正确的休息体位，避免压迫患耳，同时重视患儿及家长的心理护理，才能保证手术取得医患双方的满意疗效。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1]程琳，胡金天，刘暾，等.应用扩张的上臂皮瓣行烧伤后全耳郭再造[J].中国美容整形外科杂志，2015，26(4)：193-195.
[2]李庆荣，乔玉宁，王可琼.皮肤软组织扩张与自体肋软骨移植外耳再造术的护理对策[J].中国美容医学，2014，23(1)：70-72.
[3]林菁.耳甲腔型小耳畸形耳廓再造术的护理体会[J].中国医药指南，2014，12(34)：354-355.
[4]周丽娜.先天性小耳畸形患者心理特征分析和护理对策[J].医学美学美容(中旬刊)，2014，21(9)：347-348.
[5]孟庆芳，刘学红.外耳再造患者全程护理模式的建立与实施[J].中华耳科学杂志，2013，11(4)：546-548.
, 百拇医药
[6]李娇.全耳廓再造一次成形术的护理[J].世界最新医学信息文摘，2014，14(35)：414-415.
[7]薄琳，苏法仁，丁静华.负压引流技术在外耳再造中的临床应用[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2011，25(6)：43-45.
[8]牟莉，吴启侠，姜海霞，等.扩张法外耳再造术常见并发症原因分析和护理对策[J].中华耳科学杂志，2015，13(1)：183-186.
[9]刘露.皮肤软组织扩张法全耳再造二期手术的术后观察和护理[J].中国现代药物应用，2013，20(7)：188-189.
[10]李小林，王红霞.无痛护理管理在隆胸患者护理中的应用体会[J].中国医疗美容，2014，4(2)：113.
[11]邝靖，郭苓玲.先天性小耳畸形整复术围手术期的健康教育[J].中国医疗美容，2014，4(6)：154-157.
[12]马小军，熊猛.先天性小耳畸形治疗研究进展[J].东南大学学报(医学版)，2012，31(4)：526-529.
[13]董洪松，聂国辉.先天性小耳畸形的治疗进展[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，26(4)：189-192.
[收稿日期]2018-02-25 [修回日期]2018-04-23
编辑/朱婉蓉, http://www.100md.com(谢丽花)
目前公认关于外耳再造手术最佳时机是在6岁以后。首先，6岁之前的儿童耳廓发育欠佳，同时儿童肋软骨数量偏少，暂不能提供足够耳再造对肋软骨支架的需求；而6～10岁的儿童，耳廓比成人耳廓小少许，此时进行全耳再造术，之后双耳廓不会有明显不对称的情况发生；另外，先天性耳畸形对儿童的心理生理影响至关重要。伴随着年龄的逐渐增长，先天性面部畸形缺陷会使儿童及其家庭产生巨大的心理压力，儿童可能会因面部畸形产生“自我否定”和“自卑感”等心理障碍，严重影响人格发育[12]。如果在兒童时期，经常受其他儿童或老师的嘲讽、讥笑和挖苦，孩子容易形成“抑郁”、“人际关系敏感或社交困难”或“敌对性”等严重心理问题。这就需要尽早实施全耳再造术，去除患儿面部畸形，预防耳畸形对患儿心理生理产生的严重不良反应。 因此，6～10岁是患儿实施全耳再造术的最佳时期。
先天性耳畸形全耳再造术治疗相当复杂，采取自体肋软骨作为支架是当前临床治疗的常用手段。由于自体肋软骨组织的排斥反应小，同时具有很强的稳定性，且其弹性好，因此是一种相当可取的方法[13]。但全耳再造术是整形外科技术难度大的一项手术，术后全方位的护理也会影响手术的整体效果，这就要求护理人员术后重视负压引流管的护理，密切观察再造耳轮廓皮瓣血运情况，完善伤口护理、饮食指导及疼痛护理。此外，指导患儿正确的休息体位，避免压迫患耳，同时重视患儿及家长的心理护理，才能保证手术取得医患双方的满意疗效。
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[参考文献]
[1]程琳，胡金天，刘暾，等.应用扩张的上臂皮瓣行烧伤后全耳郭再造[J].中国美容整形外科杂志，2015，26(4)：193-195.
[2]李庆荣，乔玉宁，王可琼.皮肤软组织扩张与自体肋软骨移植外耳再造术的护理对策[J].中国美容医学，2014，23(1)：70-72.
[3]林菁.耳甲腔型小耳畸形耳廓再造术的护理体会[J].中国医药指南，2014，12(34)：354-355.
[4]周丽娜.先天性小耳畸形患者心理特征分析和护理对策[J].医学美学美容(中旬刊)，2014，21(9)：347-348.
[5]孟庆芳，刘学红.外耳再造患者全程护理模式的建立与实施[J].中华耳科学杂志，2013，11(4)：546-548.
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[6]李娇.全耳廓再造一次成形术的护理[J].世界最新医学信息文摘，2014，14(35)：414-415.
[7]薄琳，苏法仁，丁静华.负压引流技术在外耳再造中的临床应用[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2011，25(6)：43-45.
[8]牟莉，吴启侠，姜海霞，等.扩张法外耳再造术常见并发症原因分析和护理对策[J].中华耳科学杂志，2015，13(1)：183-186.
[9]刘露.皮肤软组织扩张法全耳再造二期手术的术后观察和护理[J].中国现代药物应用，2013，20(7)：188-189.
[10]李小林，王红霞.无痛护理管理在隆胸患者护理中的应用体会[J].中国医疗美容，2014，4(2)：113.
[11]邝靖，郭苓玲.先天性小耳畸形整复术围手术期的健康教育[J].中国医疗美容，2014，4(6)：154-157.
[12]马小军，熊猛.先天性小耳畸形治疗研究进展[J].东南大学学报(医学版)，2012，31(4)：526-529.
[13]董洪松，聂国辉.先天性小耳畸形的治疗进展[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，26(4)：189-192.
[收稿日期]2018-02-25 [修回日期]2018-04-23
编辑/朱婉蓉, http://www.100md.com(谢丽花)