289例全耳再造患者围手术期护理(1)
[摘要]目的：探讨小耳畸形全耳再造术后患者的围手术期护理及健康指导。方法：小耳畸形患者行全耳廓再造术，手术分3期，一期扩张器置入术，二期全耳再造术，三期耳再造修复术。围手术期对患者实施心理护理，同时密切观察患者情况，实施全方位护理。结果：289例再造耳与健耳对称性良好，轮廓清晰，耳甲腔明显，形态逼真，立体感强。其中1例患者出现局部皮肤破溃，2例出现感染，另有1例支架外露，经处理后均痊愈。结论：全耳再造术全程密切实施心理护理以及全方位的围手术期护理，细致的健康指导是手术成功的关键因素之一。
[关键词]小耳畸形；全耳再造； 围手术期；护理
[中图分类号]R47 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455(2018)07-0126-03
Abstract： Objective To explore perioperative nursing and health guidance for patients with microtia after total auricular reconstruction. Methods Patients with microtia were treated by total auricular reconstruction. The operation was divided into three phases. The Phase I operation was expander implantation， the phase Ⅱ operation was total auricular reconstruction， and the Phase Ⅲ operation was the repair of auricular reconstruction. Perioperative psychological nursing was carried out for the included patients， associated with close observation and comprehensive nursing. Results Good symmetry was achieved between reconstructed ears and normal ears in the 289 patients， provided with clear outline， obvious cavum conchae， lifelike shape， and strong sense of stereo dimension. Among them， one patient suffered from local skin ulceration， 2 patients were infected， and another one patient encountered with framework exposure， all healed after treatment. Conclusion Close psychological nursing in the whole course， comprehensive perioperative nursing and detailed health guidance are the key factors for successful operation of total auricular reconstruction.
, 百拇医药
Key words： microtia； total auricular reconstruction； perioperative period； nursing
耳缺損是常见的先天性耳廓畸形。其中，先天性耳廓缺失也称为先天性小耳畸形，是整形外科常见病、多发病，在颅面部先天性畸形中，发病率仅次于唇腭裂。在我国发病率约为5.18/1万。该病男性(58%)多于女性，以单侧发病为主(88.4%)，右侧较多发(59.5%)，93%的患者存在外耳道闭锁或狭窄。由于耳朵位于头面部，因此，耳廓缺失会对患者的容貌和心理产生很大的负面影响[1]。此类患者需行全耳再造术，通过手术可再造耳廓，改善患者外貌，是目前治疗的唯一理想方法和最终治疗手段。全耳再造术是整形外科具有很大难度的一项手术，是一项要求严格、技术精湛、难度大的手术，围手术期细致精心的护理及再造耳廓的合理保护也尤为重要，现将全耳再造患者围手术期护理报道如下。
1 临床资料
, 百拇医药
2017年1月-2017年8月笔者科室收治先天性耳畸形患者共289例，其中男性199例，女性90例；年龄6～14岁；左耳畸形者112例，右耳畸形者164例，双耳畸形者12例，无耳者1例。
2 治疗方法
2.1 手术方法：全耳再造术主要是对耳部外形先天缺失而实施的一项整形手术。全耳再造手术分为三期：①一期扩张器置入术：扩张耳后区的皮肤，提供良好的再造耳皮瓣；②二期全耳再造术，采取自体肋软骨，按健侧耳形态雕镂软骨支架，并利用小块软骨附加于耳廓支架后，使再造耳具有耳甲腔明显、轮廓清晰、造型逼真、立体感强的特点，自体肋软骨一般取先天性小耳对侧的第6、7、8根肋软骨；③三期耳再造修复术。
2.2 护理方法
2.2.1 术前准备
2.2.1.1 术前常规检查：安排患者完善各项术前常规检查，包括各类生化血项检查、十二心电图、X线胸片、全头颅+肋骨CT三维重建(含刻盘)等检查，了解患者有无其他实质性病变，同时判断有无手术禁忌证。
2.2.1.2 术前照相：患者出入院前常规照相，包括术耳正位、侧位、斜位、后位以及患者皱眉、呲牙的拍摄。采用3D打印技术制作耳模型，剪出耳膜片，送往医院供应科灭菌消毒，以供手术使用。, 百拇医药(谢丽花)
[关键词]小耳畸形；全耳再造； 围手术期；护理
[中图分类号]R47 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455(2018)07-0126-03
Abstract： Objective To explore perioperative nursing and health guidance for patients with microtia after total auricular reconstruction. Methods Patients with microtia were treated by total auricular reconstruction. The operation was divided into three phases. The Phase I operation was expander implantation， the phase Ⅱ operation was total auricular reconstruction， and the Phase Ⅲ operation was the repair of auricular reconstruction. Perioperative psychological nursing was carried out for the included patients， associated with close observation and comprehensive nursing. Results Good symmetry was achieved between reconstructed ears and normal ears in the 289 patients， provided with clear outline， obvious cavum conchae， lifelike shape， and strong sense of stereo dimension. Among them， one patient suffered from local skin ulceration， 2 patients were infected， and another one patient encountered with framework exposure， all healed after treatment. Conclusion Close psychological nursing in the whole course， comprehensive perioperative nursing and detailed health guidance are the key factors for successful operation of total auricular reconstruction.
, 百拇医药
Key words： microtia； total auricular reconstruction； perioperative period； nursing
耳缺損是常见的先天性耳廓畸形。其中，先天性耳廓缺失也称为先天性小耳畸形，是整形外科常见病、多发病，在颅面部先天性畸形中，发病率仅次于唇腭裂。在我国发病率约为5.18/1万。该病男性(58%)多于女性，以单侧发病为主(88.4%)，右侧较多发(59.5%)，93%的患者存在外耳道闭锁或狭窄。由于耳朵位于头面部，因此，耳廓缺失会对患者的容貌和心理产生很大的负面影响[1]。此类患者需行全耳再造术，通过手术可再造耳廓，改善患者外貌，是目前治疗的唯一理想方法和最终治疗手段。全耳再造术是整形外科具有很大难度的一项手术，是一项要求严格、技术精湛、难度大的手术，围手术期细致精心的护理及再造耳廓的合理保护也尤为重要，现将全耳再造患者围手术期护理报道如下。
1 临床资料
, 百拇医药
2017年1月-2017年8月笔者科室收治先天性耳畸形患者共289例，其中男性199例，女性90例；年龄6～14岁；左耳畸形者112例，右耳畸形者164例，双耳畸形者12例，无耳者1例。
2 治疗方法
2.1 手术方法：全耳再造术主要是对耳部外形先天缺失而实施的一项整形手术。全耳再造手术分为三期：①一期扩张器置入术：扩张耳后区的皮肤，提供良好的再造耳皮瓣；②二期全耳再造术，采取自体肋软骨，按健侧耳形态雕镂软骨支架，并利用小块软骨附加于耳廓支架后，使再造耳具有耳甲腔明显、轮廓清晰、造型逼真、立体感强的特点，自体肋软骨一般取先天性小耳对侧的第6、7、8根肋软骨；③三期耳再造修复术。
2.2 护理方法
2.2.1 术前准备
2.2.1.1 术前常规检查：安排患者完善各项术前常规检查，包括各类生化血项检查、十二心电图、X线胸片、全头颅+肋骨CT三维重建(含刻盘)等检查，了解患者有无其他实质性病变，同时判断有无手术禁忌证。
2.2.1.2 术前照相：患者出入院前常规照相，包括术耳正位、侧位、斜位、后位以及患者皱眉、呲牙的拍摄。采用3D打印技术制作耳模型，剪出耳膜片，送往医院供应科灭菌消毒，以供手术使用。, 百拇医药(谢丽花)