连续Y—V成形术联合糖皮质激素及A型肉毒毒素注射治疗瘢痕挛缩畸形(2)
2 结果2.1 两组临床疗效比较:观察组总有效率为86.9%高于对照组的56.5%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组术后关节活动度改善比较:观察组术后改善度为(9.48±3.34)°高于对照组的(7.43±1.49)°,差异有统计学意义(t=3.190,P=0.003)。
2.3 两组不良反应情况比较:观察组不良反应发生率为21.7%高于对照组的8.7%,但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.4 典型病例:某男,9岁,因“左上肢热水烫伤后瘢痕增生挛缩畸形1年”入院。入院专科情况:左上肢前臂肘部上臂可见挛缩瘢痕组织,质地硬,部分瘢痕色素脱失,左肘关节屈伸活动受限,肘关节伸直状态下上臂前臂夹角约30°,无明显破溃糜烂。手术后给予积极功能锻炼指导意见,嘱患者严格执行,所有患者术后瘢痕挛缩部位活动度均得到较明显改善,在原有的瘢痕挛缩部位都达到了较理想的延长效果,患者及家属对术后效果均较满意。见图10?12。
3 讨论
瘢痕松解手术主要包括切除瘢痕组织后用自体皮片移植或皮瓣转移修复及非瘢痕组织切除而利用瘢痕周围正常组织的弹性修复手术治療。切除瘢痕组织后继发缺损创面需要自体皮片移植或皮瓣转移修复术治疗,需要增加手术部位,重新造成新的手术后瘢痕组织,增加了患者的病痛,采用此种手术方式主要针对于那些瘢痕挛缩严重位于关节部位的瘢痕患者 ......
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