湿性敷料联合光子治疗对糖尿病足患者创面愈合的影响(1)
[摘要]目的：研究湿性敷料联合光子治疗对糖尿病足患者创面愈合质量的影响。方法：纳入70例糖尿病足患者作为研究对象，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组35例。观察组行湿性敷料联合光子治疗，对照组采用常规治疗和干性敷料。记录两组患者创面愈合质量，比较两组治疗前后血清炎性因子情况。结果：治疗后，观察组创面愈合的总体质量显著优于对照组，观察组愈合时间为(30.73±4.19)d显著低于对照组的(34.08±5.93)d，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肉芽组织胶原纤维及bFGF表达量均较治疗前有所改善，且均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组间血清IL-6及TNF-α水平均较治疗前有所改善，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组间血清IL-6、IL-10及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：湿性敷料联合光子治疗能提高肉芽组织生长因子表达水平，显著改善糖尿病足创面愈合质量。
[关键词]湿性敷料；光子治疗；糖尿病足；创面生长因子；愈合质量
, http://www.100md.com
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)08-0059-03
糖尿病足是因下肢血管病变和神经病变所致的糖尿病并发症，严重者可造成截肢等严重后果，影响患者生活质量。目前，临床有关糖尿病足的保守治疗方法众多[1-3]，但尚未有特效治疗方案获得临床一致认可。光子治疗通过红光照射刺激神经末梢，加快新陈代谢，促进组织修复，是近年来用于糖尿病足治疗的新型治疗方法[4]。另外，光子治疗后局部敷料的应用与患者康复进程密切相关[5]，湿性敷料指根据创面不同愈合时期的特点，将水凝胶敷料、银离子敷料及水胶体敷料用于糖尿病足光子治疗后的创面愈合[6]。本研究纳入70例糖尿病足患者作为研究对象，对比分析不同敷料联合光子治疗在糖尿病足创面愈合中的应用价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料：纳入2015年9月-2017年9月笔者医院70例糖尿病足患者作为研究对象，纳入标准：①符合国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会推荐标准[7]，Wagner分级均为2级者；②均自愿签署知情同意书。排除标准：①入院前4周內接受抗生素或其他治疗者；②非糖尿病足所致的足部溃疡者；③一般情况对治疗不能耐受者。将70例糖尿病足患者采用随机数表法分为两组，每组各35例。观察组：男19例，女16例；年龄(51.22±8.49)岁；体重指数(Body mass index，BMI)为(20.43土2.57)kg/m2；溃疡面积(5.12±1.41)cm2。对照组：男20例，女15例；年龄(50.86±9.31)岁；BMI(21.06±2.62)kg/m2；溃疡面积(4.87±1.32)cm2。两组患者性别、年龄、BMI及溃疡面积等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方案：两组患者入院后均进行基础治疗，包括常规胰岛素控制血糖、抗生素抗感染、营养神经及调节血脂等处理。观察组：釆用光子治疗，高锰酸钾溶液对创面进行浸泡，冲洗后铺无菌巾，采用Carnation光子治疗仪(深圳普门科技有限公司)对创面进行干预，参数：中心波长640nm，功率密度230mW/cm2，每次治疗时间10?15min，6次/d。敷料选用：光子治疗后将胰岛素均匀喷洒在创面，8U/次，根据创面渗液颜色、渗液量及气味，选择适宜敷料。具体选择见表1。根据创面形状大小将选取的敷料填塞创面，使敷料均匀贴覆创面，对于有窦道的患者可留置引流管。每天换药1次，至创面愈合为止。
对照组对溃疡的清创处理和胰岛素局部应用方法均同观察组，未行光子治疗，用常规凡士林干性敷料覆盖，换药1次/d，至创面愈合。
1.3 观察指标：在治疗后第4周记录创面愈合质量[8]。创面愈合：创面完全愈合；显效：70%0.05)。治疗后，观察组较治疗前有所改善，且肉芽组织胶原纤维、bFGF表达量均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。, http://www.100md.com(梁其国 赵遵江 张保德 章荣涛 刘勇 胡育栋 黄和民)
[关键词]湿性敷料；光子治疗；糖尿病足；创面生长因子；愈合质量
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[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)08-0059-03
糖尿病足是因下肢血管病变和神经病变所致的糖尿病并发症，严重者可造成截肢等严重后果，影响患者生活质量。目前，临床有关糖尿病足的保守治疗方法众多[1-3]，但尚未有特效治疗方案获得临床一致认可。光子治疗通过红光照射刺激神经末梢，加快新陈代谢，促进组织修复，是近年来用于糖尿病足治疗的新型治疗方法[4]。另外，光子治疗后局部敷料的应用与患者康复进程密切相关[5]，湿性敷料指根据创面不同愈合时期的特点，将水凝胶敷料、银离子敷料及水胶体敷料用于糖尿病足光子治疗后的创面愈合[6]。本研究纳入70例糖尿病足患者作为研究对象，对比分析不同敷料联合光子治疗在糖尿病足创面愈合中的应用价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料：纳入2015年9月-2017年9月笔者医院70例糖尿病足患者作为研究对象，纳入标准：①符合国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会推荐标准[7]，Wagner分级均为2级者；②均自愿签署知情同意书。排除标准：①入院前4周內接受抗生素或其他治疗者；②非糖尿病足所致的足部溃疡者；③一般情况对治疗不能耐受者。将70例糖尿病足患者采用随机数表法分为两组，每组各35例。观察组：男19例，女16例；年龄(51.22±8.49)岁；体重指数(Body mass index，BMI)为(20.43土2.57)kg/m2；溃疡面积(5.12±1.41)cm2。对照组：男20例，女15例；年龄(50.86±9.31)岁；BMI(21.06±2.62)kg/m2；溃疡面积(4.87±1.32)cm2。两组患者性别、年龄、BMI及溃疡面积等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
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1.2 治疗方案：两组患者入院后均进行基础治疗，包括常规胰岛素控制血糖、抗生素抗感染、营养神经及调节血脂等处理。观察组：釆用光子治疗，高锰酸钾溶液对创面进行浸泡，冲洗后铺无菌巾，采用Carnation光子治疗仪(深圳普门科技有限公司)对创面进行干预，参数：中心波长640nm，功率密度230mW/cm2，每次治疗时间10?15min，6次/d。敷料选用：光子治疗后将胰岛素均匀喷洒在创面，8U/次，根据创面渗液颜色、渗液量及气味，选择适宜敷料。具体选择见表1。根据创面形状大小将选取的敷料填塞创面，使敷料均匀贴覆创面，对于有窦道的患者可留置引流管。每天换药1次，至创面愈合为止。
对照组对溃疡的清创处理和胰岛素局部应用方法均同观察组，未行光子治疗，用常规凡士林干性敷料覆盖，换药1次/d，至创面愈合。
1.3 观察指标：在治疗后第4周记录创面愈合质量[8]。创面愈合：创面完全愈合；显效：70%0.05)。治疗后，观察组较治疗前有所改善，且肉芽组织胶原纤维、bFGF表达量均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。, http://www.100md.com(梁其国 赵遵江 张保德 章荣涛 刘勇 胡育栋 黄和民)
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