桃红四物合六味地黄汤加减治疗黄褐斑临床疗效评价(2)
2.2 临床疗效比较：研究组患者治疗总有效率92.5%，显著高于对照组57.5%，经比较有统计学意义(P<0.05)，见表30
2.3 全身症状改善情况比较：研究组患者的月经不调、白带异常、腰膝酸软、神疲乏力改善率均显著高于对照组，经比较有统计学意义(P<0.05)，见表4。
2.4 治疗前后的血清SOD、CAT、MDA水平变化情况比较：两组患者治疗后的血清SOD、CAT水平均显著高于治疗前(P<0.05)，MDA水平均显著低于治疗前(P<0.05)；治疗前两组患者的血清SOD、CAT、MDA水平之间的差异均不显著(P>0.05)，治疗后研究组患者的血清SOD、CAT水平均显著高于对照组(P<0.05)， MDA水平显著低于对照组(P<0.05)，见表5。
3 讨论
中医认为，黄褐斑属于“黧黑斑”、“面尘”范畴，俗称“蝴蝶斑”，根本病机为肾虚血瘀，滋肾活血是治疗原则，桃红四物合六味地黄汤药方中当归、桃仁、益母草、丹皮等的主要功效为活血祛瘀，山茱萸、熟地黄的主要功效为补肾填精，白茯苓的主要功效为健脾祛湿，诸药合用能够达到活血通络、疏肝补肾等功效[8]。
, 百拇医药
現代药理学研究证实[9]，当归的主要成分为阿魏酸，对促性腺素释放进行拮抗，对酪氨酸酶活性进行抑制，对酪氨酸氧化形成色素进行预防，联合川芎、女贞子等能够促进SOD活性的增强，将自由基清除，对脂质过氧化进行抵抗，促进血浆纤维蛋白原浓度的降低，为细胞降聚提供良好的前提条件，促进血液粘度的降低，对血管进行扩张，对血流状况进行改善等，从而对黄褐斑进行改善或将其消除；女贞子含壬二酸，其属于一种酪氨酸酶竞争性抑制剂，能够对酪氨酸酶与多巴的反应进行抑制，促进黑素细胞活性的降低，从而有效抑制黄褐斑生成；熟地黄、当归等均含多种氨基酸、微量元素、维生素A、E等，而这些均为人体必需；茯苓乙醇提取物体外能够在一定程度上抑制酪氨酸酶；红花能够对内分泌进行调整，为皮肤代谢提供良好的前提条件，同时还能够对脂质过氧化反应进行抵抗，促进抗氧化酶保护功能的增强，对黑素细胞产生黑色素进行抑制；白僵蚕能够促进色素减退速度的加快；山茱萸能够将黑色素有效消除掉。
Fukuda等研究表明[10]，在黄褐斑的治疗中，桃红四物合六味地黄汤加减治疗具有显著的临床疗效，能够在极大程度上促进黄褐斑面积的缩小，优势显著。本研究结果表明，研究组患者的皮损面积显著小于对照组(P<0.05)，治疗的总有效率92.5%显著高于对照组57.5%(P<0.05)，月经不调、白带异常、腰膝酸软、神疲乏力改善率72.5%、65.0%、77.5%、72.5%均显著高于对照组的20.0%、22.5%、7.5%、12.5%(P<0.05)，血清SOD、CAT水平均显著高于对照组(PC0.05)，MDA水平显著低于对照组(P<0.05)，和上述相关医学研究结果一致。综上，桃红四物合六味地黄汤加减治疗黄褐斑的临床效果显著，可推广应用。
, 百拇医药
[参考文献]
[1]高以红，李超.桃红四物汤加味治疗黄褐斑60例临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33(24)：12-13.
[2]郑彩慧，杨晓娜，李艳玲，等.桃红四物合加味六味地黄汤加减治疗黄褐斑[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(2)：222-224.
[3]赵慧苑.桃红四物汤配合刮痧治疗黄褐斑40例临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33(27)：26.
[4]Hopley RT，Haller E，Rojiani MV，et al.Morphologic and elemental analysisof primary melanosis of the dentate nucleus：review and correlation withneuromelanin[J].J Neuropathol Exp Neurol，2017，76(11)：949-956.
, http://www.100md.com
[5]Sharma VK，Gupta V，Pahadiya P，et al.Dermoscopy and patch testingin patients with lichen planus pigmentosus on face： A cross-sectionalobservational study in fifty Indian patients[J].Indian J DermatolVenereol Leprol，2017，83(6)：656-662.
[6]梁俊芳.强脉冲光配合悦容散为主治疗黄褐斑的临床观察[J].陕西中医，2015，36(8)：1026-1027，1028.
[7]王用峰.辨证论治黄褐斑疗效观察[J].陕西中医，2012，33(4)：452-454.
[8]李美红，李宁，韩世荣，等.韩世荣治疗黄褐斑的经验[J].陕西中医，2016，37(8)：1064-1065.
, http://www.100md.com
[9]Alavi S，Abolhasani E，Asadi S，et al.Combination of Q-switchedNd：YAG and fractional Er bium：YAG lasers in treatment of melasma： arandomized controlled clinical trial[J].J Lasers Med Sci，2017，8(1)： 1-6.
[10]Fukuda S， Ito H， Ohba R， et al.A Retrospective study， an initiallesion of primary malignant melanoma of the esophagus revealed byendoscopy[J].Intem Med， 2017，56(16)：2133-2137., http://www.100md.com(杨国峰 张力)
2.3 全身症状改善情况比较：研究组患者的月经不调、白带异常、腰膝酸软、神疲乏力改善率均显著高于对照组，经比较有统计学意义(P<0.05)，见表4。
2.4 治疗前后的血清SOD、CAT、MDA水平变化情况比较：两组患者治疗后的血清SOD、CAT水平均显著高于治疗前(P<0.05)，MDA水平均显著低于治疗前(P<0.05)；治疗前两组患者的血清SOD、CAT、MDA水平之间的差异均不显著(P>0.05)，治疗后研究组患者的血清SOD、CAT水平均显著高于对照组(P<0.05)， MDA水平显著低于对照组(P<0.05)，见表5。
3 讨论
中医认为，黄褐斑属于“黧黑斑”、“面尘”范畴，俗称“蝴蝶斑”，根本病机为肾虚血瘀，滋肾活血是治疗原则，桃红四物合六味地黄汤药方中当归、桃仁、益母草、丹皮等的主要功效为活血祛瘀，山茱萸、熟地黄的主要功效为补肾填精，白茯苓的主要功效为健脾祛湿，诸药合用能够达到活血通络、疏肝补肾等功效[8]。
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現代药理学研究证实[9]，当归的主要成分为阿魏酸，对促性腺素释放进行拮抗，对酪氨酸酶活性进行抑制，对酪氨酸氧化形成色素进行预防，联合川芎、女贞子等能够促进SOD活性的增强，将自由基清除，对脂质过氧化进行抵抗，促进血浆纤维蛋白原浓度的降低，为细胞降聚提供良好的前提条件，促进血液粘度的降低，对血管进行扩张，对血流状况进行改善等，从而对黄褐斑进行改善或将其消除；女贞子含壬二酸，其属于一种酪氨酸酶竞争性抑制剂，能够对酪氨酸酶与多巴的反应进行抑制，促进黑素细胞活性的降低，从而有效抑制黄褐斑生成；熟地黄、当归等均含多种氨基酸、微量元素、维生素A、E等，而这些均为人体必需；茯苓乙醇提取物体外能够在一定程度上抑制酪氨酸酶；红花能够对内分泌进行调整，为皮肤代谢提供良好的前提条件，同时还能够对脂质过氧化反应进行抵抗，促进抗氧化酶保护功能的增强，对黑素细胞产生黑色素进行抑制；白僵蚕能够促进色素减退速度的加快；山茱萸能够将黑色素有效消除掉。
Fukuda等研究表明[10]，在黄褐斑的治疗中，桃红四物合六味地黄汤加减治疗具有显著的临床疗效，能够在极大程度上促进黄褐斑面积的缩小，优势显著。本研究结果表明，研究组患者的皮损面积显著小于对照组(P<0.05)，治疗的总有效率92.5%显著高于对照组57.5%(P<0.05)，月经不调、白带异常、腰膝酸软、神疲乏力改善率72.5%、65.0%、77.5%、72.5%均显著高于对照组的20.0%、22.5%、7.5%、12.5%(P<0.05)，血清SOD、CAT水平均显著高于对照组(PC0.05)，MDA水平显著低于对照组(P<0.05)，和上述相关医学研究结果一致。综上，桃红四物合六味地黄汤加减治疗黄褐斑的临床效果显著，可推广应用。
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[8]李美红，李宁，韩世荣，等.韩世荣治疗黄褐斑的经验[J].陕西中医，2016，37(8)：1064-1065.
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[9]Alavi S，Abolhasani E，Asadi S，et al.Combination of Q-switchedNd：YAG and fractional Er bium：YAG lasers in treatment of melasma： arandomized controlled clinical trial[J].J Lasers Med Sci，2017，8(1)： 1-6.
[10]Fukuda S， Ito H， Ohba R， et al.A Retrospective study， an initiallesion of primary malignant melanoma of the esophagus revealed byendoscopy[J].Intem Med， 2017，56(16)：2133-2137., http://www.100md.com(杨国峰 张力)
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