前臂扩张皮瓣预制耳再造术的围术期护理(2)
3.5 供肋软骨区的护理：术后应密切观察切口渗血及疼痛情况，胸部供区弹力绷带加压包扎，防止出血和减轻呼吸活动时疼痛，注意呼吸情况，防止气胸发生[13]。
3.6 负压引流管的观察和护理：负压不但能引出积血防止血肿形成，而且能使扩张薄皮瓣通过负压作用紧贴软骨支架并粘合生长形成逼真的耳廓外形[14]。要保证负压引流管通畅并注意妥善固定，防止引流管受压、扭曲、折叠、阻塞及脱出。随时检查有无漏气，负压是否正常运行。准确记录24h引流量，如持续鲜红、量多，应急时通知医师进行处理。
3.7 体温的变化和护理：术后体温变化是人体最敏感的反应之一，与可能产生的免疫排斥反应有关。在护理过程中要密切监测患者体温变化。术后体温超过38.0°C以上并伴有疼痛时应及时报告医生，同时给予物理降温[15]。
3.8 饮食护理：术后宜食用高蛋白、高维生素，清淡易消化的饮食。
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3.9 出院指导：再造耳的触觉和温觉均较差，出院后要加强自我保护意识，保护再造耳免受碰撞，防烫伤和冻伤，保持局部清洁，避免受压[16]。着装袖子应宽大，避免挤压再造耳[17]。
4 体会
应用前臂扩张皮瓣预制耳再造术解决了不能行常规耳再造手术患者的难题。但术后护理不当极易导致手术失败。因此要求护士术后应确立有效综合护理措施，严密观察病情，尤其是皮瓣的觀察，对潜在的不安全因素及早发现、及早处理，为患者抢救治疗臝得有效时机，以保证皮瓣的成活，提高手术的成功率。同时再造术病程长、手术复杂，术前术后的心理护理尤为重要。要求医护人员掌握患者的心理特征，有的放矢地做好心理护理。
[参考文献]
[1]梁英.全耳再造术护理进展[J].解放军护理杂志，2005，22(9)：58-59.
, 百拇医药
[2]林美华，王维，王彪.先天性小耳畸形二期法耳廓再造术的护理[J].
[3]徐奋，田烨.先天性小耳畸形全耳再造围手术期护理[J].现代诊断与治疗，2017，28(17)：3313-3315.
[4]尚婉媛，卞兰峥，马蕾，等.小儿耳廓畸形再造成形术围手术期的心理调适与护理配合[J].中国美容医学，2018，27(2)：149-151.
[5]石尧，蒋海越，林琳.皮肤扩张法外耳再造术后并发症的处理[J].医学综述，2017，23(9)：1805-1809.
[6]史世俊.扩张器扩张皮瓣后引起应激性反应的原因分析及护理[J].护理与康复，2015，14(8)：745-747.
[7]颜少观.68例前臂游离皮瓣移植修复舌再造术的围术期护理[J].中国保健营养(中旬刊)，2013，23(7)：411-412.
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[8]蒋霞，李高峰，罗滔，等.同质医疗护理模式在耳廓再造围手术期的应用[J].中国美容医学，2017，26(8)：118-121.
[9]孙敬，刘淑珍.先天性小耳畸形行耳再造术106例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(29)：62-63.
[10]钟山，李旎，李琳熙.先天性小耳畸形二期耳再造围手术期护理体会[J].解放军预防医学杂志，2016，34(s2)：152.
[11]王东丹，袁凤华，章庆国，等.自体肋软骨外耳再造术后患儿疼痛管理护理的初步探讨[J].中国整形美容外科杂志，2018，29(4)：256-257.
[12]蒋文峰，张爱君，刘莉，等.先天性小耳畸形耳廓再造术的护理体会[J].徐州医学院学报，2015，35(12)：951-952.
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[13诛明霞，张建芳.全耳再造二期围手术期护理的研究进展[J].实用临床护理学杂志，2017，2(1)：183-184.
[14]章萍，钟雪英.先天性小耳畸形耳郭再造成形术的护理体会[J].中国美容整形外科杂志，2015，26(12)：711.
[15]李书红，李爱花，付绒利，等.先天性小耳畸形耳廓再造成形术围手术期的护理[J].实用临床医药杂志，2011，15(4)：82-83.
[16]牟丽，胡金天，刘暾.耳廓离断伤耳软骨回植修复术围手术期护理[J].中华耳科学杂志，2014，12⑷：575-577.
[17]王利娜.43例先天性小耳畸形全耳再造术护理分析[J].实用临床医药杂志，2016，20(6)：174-175., http://www.100md.com(苏欣 郭媛 舒茂国 张军 马艳梅)
3.6 负压引流管的观察和护理：负压不但能引出积血防止血肿形成，而且能使扩张薄皮瓣通过负压作用紧贴软骨支架并粘合生长形成逼真的耳廓外形[14]。要保证负压引流管通畅并注意妥善固定，防止引流管受压、扭曲、折叠、阻塞及脱出。随时检查有无漏气，负压是否正常运行。准确记录24h引流量，如持续鲜红、量多，应急时通知医师进行处理。
3.7 体温的变化和护理：术后体温变化是人体最敏感的反应之一，与可能产生的免疫排斥反应有关。在护理过程中要密切监测患者体温变化。术后体温超过38.0°C以上并伴有疼痛时应及时报告医生，同时给予物理降温[15]。
3.8 饮食护理：术后宜食用高蛋白、高维生素，清淡易消化的饮食。
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3.9 出院指导：再造耳的触觉和温觉均较差，出院后要加强自我保护意识，保护再造耳免受碰撞，防烫伤和冻伤，保持局部清洁，避免受压[16]。着装袖子应宽大，避免挤压再造耳[17]。
4 体会
应用前臂扩张皮瓣预制耳再造术解决了不能行常规耳再造手术患者的难题。但术后护理不当极易导致手术失败。因此要求护士术后应确立有效综合护理措施，严密观察病情，尤其是皮瓣的觀察，对潜在的不安全因素及早发现、及早处理，为患者抢救治疗臝得有效时机，以保证皮瓣的成活，提高手术的成功率。同时再造术病程长、手术复杂，术前术后的心理护理尤为重要。要求医护人员掌握患者的心理特征，有的放矢地做好心理护理。
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[17]王利娜.43例先天性小耳畸形全耳再造术护理分析[J].实用临床医药杂志，2016，20(6)：174-175., http://www.100md.com(苏欣 郭媛 舒茂国 张军 马艳梅)