1.5.3 假体置入层次：硅橡胶已被证实会产生微小的位移[11，16]，导致形成厚的纤维包膜，其具体的导致包膜形成的机制缺乏相关研究。作者猜测其与反复微动导致周围慢性炎症反应有关。另有研究表明，于骨膜下置入假体，坚初的骨膜组织可以固定假体减少假体的位移。因此手术时骨膜下硅胶假体置入可一定程度减少包膜形成。

    2 鼻包膜攣缩分型

    建立可靠的挛缩分型及针对不同分型制定合理的治疗措施，对于指导整形医生手术修复硅胶假体隆鼻术后的包膜挛缩十分重要。目前隆乳术后包膜挛缩已有全球公认的Baker分级方式，而鼻部包膜挛缩目前还未形成成熟的诊疗体系，Yong Kyu以111等[2-3]根据乳房的Baker分级方式，将假体隆鼻后包膜挛缩按照严重程度分为四级：I级：鼻外形自然，没有皮肤颜色改变、变硬或者形态不规则；II级：轻度挛缩，假体边缘显现、侧面观轻度不自然，但能被多数患者接受；III级：中度挛缩，假体偏移，皮肤变硬和不规则改变；IV级：重度包膜挛缩，出现短鼻畸形、鼻孔显露等严重畸形外观。

    但这一分类标准中不同观察者的主观影响因素较大，缺乏客观评判标准。挛缩的其他评估方法有影像学扫描、超声、压力测量法、顺应性测量等，因其费用较高，评估效果不确切等因素，使用仍较局限。

    3 包膜挛缩后治疗

    Yong Kyu Kim等根据不同分级制定了相对应的治疗方案 ......