微创环切术在口腔种植修复中的临床应用分析(3)
本研究分析145例牙种植患者手术方式，评估术后患者恢复情况及牙龈美学效果，结果显示，观察组手术时间、术后疼痛持续时间、术后肿胀持续时间均显著低于对照组，充分证实上述优点，但两组牙槽嵴的骨吸收量无显著性差异，笔者分析，可能是术后观察时间较短，两组差异尚未体现；其次是微创环切术往往要求有较厚黏膜，通常选择厚龈生物型病例，其牙槽自身生长情况良好，常规翻瓣术对其影响较小[9-10]，故两者术后牙槽嵴骨吸收量无显著性差异。种植牙美学效果的关键在于牙龈的高度，本次研究显示观察组牙龈乳头增生高度为3度占51.2%，4度仅4.9%，而对照组3度23.8%，4度15.8%，观察组牙龈乳头增生情况较对照组好，美学效果PES总评分及患者对牙龈功能及美观评分亦显著高于对照组，分析原因，种植牙唇颊侧牙龈高度不足易导致种植牙与相邻天然牙不协调，影响美学效果[11]，微创环切术未切开黏骨膜，不会破坏牙龈乳头，故修复后的牙龈乳头外形指数普遍高于常规翻瓣，美学效果更佳[12-13]。
综上所述，微创环切术较常规翻瓣术，其手术时间短、术后疼痛、肿胀时间少，且美学效果更佳，对拟种植区骨量充足的患者可采用微创环切术获得较高的手术疗效及美学效果。但本研究具有以下不足之处，术后随访时间较为短暂，仅随访6个月，未统计两组种植成功率，且未分析不同种植体植入部位、数量、骨条件与手术疗效的相关性，下次研究可延长随访时间，并统计不同骨条件患者种植体植入情况与手术疗效的关系，力求结果严谨。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1]于美娜，柳麟翔，骆韬，等.微创技术在上颌窦底内提升术中的临床应用[J].中国美容医学，2017，26(5)：39-42.
[2]孙云，王静.微创环切术对种植修复效果影响的研究[J].口腔医学研究，2017，33(6)：671-674.
[3]盛艳娇，贾保军，王娟，等.外伤性牙缺失种植美学修复的序列治疗研究[J].中国美容医学， 2015，24(9)：53-57.
[4]Goodson AM，Payne KF，George K，et al.Minimally invasive treatment of oral ranulae： adaption to an old technique[J].Br J Oral Maxillofac Surg，2015，53(4)：332-335.
, 百拇医药
[5]Kan JY，Rungcharassaeng K，Ojano M，et al.Flapless anterior implant surgery： a surgical and prosthodontic rationale[J].Pract Periodontics Aesthet Dent，2000，12(5)：467-474.
[6]封伟，薛敏，张士剑，等.前牙美学区不翻瓣种植与翻瓣种植对种植体周围组织的影响[J].中华医学美学美容杂志，2016，22(3)：165-168.
[7]王莹，陈建钢.上颌窦内提升术中翻瓣和不翻瓣术式种植术后的疼痛观察[J].临床口腔医学杂志，2016，32(1)：43-45.
[8]邱麟.不翻瓣技术在口腔种植中的应用[J].中华老年口腔医学杂志，2015，29(2)：236.
, 百拇医药 [9]Voulgarakis A，Strub JR，Att W.Outcomes of implants placed with three different flapless surgical procedures： a systematic review[J].Int J Oral Maxillofac Surg，2014，43(4)：476.
[10]曹建强，王丽芳，田碧嫒，等.上颌前牙翻瓣植骨即刻种植美学修复128例疗效观察[J].中国医药导刊，2017，19(4)：364-366.
[11]王少华.不翻瓣技术在口腔种植中的应用[J].医学信息，2016，29
(8)：236.
[12]任抒欣，胡秀蓮，李健慧，等.Benex微创拔牙技术在前牙不翻瓣即刻种植中的临床应用[J].上海口腔医学，2016，25(3)：334-339.
[13]刘洪臣.微创医学与口腔微创医学[J].口腔颌面修复学杂志，2017，18(2)：65-68.
[收稿日期]2018-01-11 [修回日期]2018-06-05
编辑/李阳利, 百拇医药(刘冰锋)
综上所述，微创环切术较常规翻瓣术，其手术时间短、术后疼痛、肿胀时间少，且美学效果更佳，对拟种植区骨量充足的患者可采用微创环切术获得较高的手术疗效及美学效果。但本研究具有以下不足之处，术后随访时间较为短暂，仅随访6个月，未统计两组种植成功率，且未分析不同种植体植入部位、数量、骨条件与手术疗效的相关性，下次研究可延长随访时间，并统计不同骨条件患者种植体植入情况与手术疗效的关系，力求结果严谨。
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[收稿日期]2018-01-11 [修回日期]2018-06-05
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