2 黄褐斑的整合治疗

    2.1 横向整合：即采取联合治疗的手段，包括以下四个方向。

    2.1.1 促进黑素分解和代谢：即采用激光、强脉冲光、中胚层疗法、果酸或超分子水杨酸、维甲酸等手段较快速分解或者还原色素、促进色素的代谢，此为黄褐斑治疗的重要环节。祛黑不但要有疗效，同时起效速度也要尽可能快，体现了“速度和激情”的关系，如果起效速度太慢则容易使患者失去对治疗的激情，反之患者的依从性就很容易建立。当然，如前所述治疗时务必要控制好治疗强度，条件允许下尽量使用分解色素效率高且刺激性小的“妙手神偷”的治疗模式或进行联合治疗。目前可高效和高安全性分解破坏色素方面的光疗方法主要有：①皮秒激光[5-6]：脉宽短至数百皮秒(1ps=10-12s)，峰值功率极高，可达到“光声效应”，高效机械爆破色素颗粒，而热传导作用微乎其微。皮秒激光是从激光作用时间的把控上降低对皮肤的刺激反应。此外，皮秒激光点阵模式可通过光击穿效应LIOB(laser induced optical breakdown)，在表皮或真皮层形成机械性空泡，从而破坏分解部分色素并加快其代谢，后续通过肤质年轻化可促使皮肤细胞和色素正常代谢。皮秒激光的点阵模式对淡化色斑、改善肤色和肤质有效且非常安全。在LIOB形成的同时角质层和表皮浅层基本完整 ......