755nm皮秒激光联合口服氨甲环酸治疗黄褐斑疗效观察(1)

http://www.100md.com 2018年5月15日 《中国美容医学》 2018年第10期

     [摘要]目的：观察755nm皮秒激光联合口服氨甲环酸治疗黄褐斑的临床疗效。方法：选择笔者科室2016年4月-2017年10月门诊收治的26例黄褐斑患者，采用755nm皮秒激光联合口服氨甲环酸治疗。皮秒激光治疗6次，每2次间隔4周。氨甲环酸口服方法为0.5g/次，2次/d，共5个月。分别于开始治疗后不同时间点观察其疗效及不良反应，并由患者自行进行满意度评价。结果：治疗开始后3个月、治疗结束以及治疗结束后3个月，平均MASI评分较治疗开始前均有明显下降，治疗结束后以及结束后3个月效果均优于治疗前，治疗结束时效果轻度优于治疗结束后3个月。所有患者均无明显不良反应发生。结论：755nm皮秒激光联合口服氨甲环酸治疗黄褐斑安全、有效、复发率较低，值得临床推广应用。

    [关键词]皮秒激光；氨甲环酸；黄褐斑；复发率；色素沉着

    [中图分类号]R758.4+2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)10-0034-03
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    Abstract： Objective To evaluate the clinical efficacy， safety of Picosecond 755 laser combined with tranexamic acid in the treatment of melasma. Methods All 26 patients with melasma were treated with picosecond 755 nm laser for 6 treatment sessions every 4 weeks， and combined with oral administration of tranexamic acid for 5 months. All the patients were treated with oral administration of tranexamic acid of 1.0g/d for 5 months. Effects and adverse reactions were observed and analyzed. Results The mean MASI score decreased dramatically after treatment completed. The mean MASI score is lower both third month 3 months follow up 3 months after the treatment than pre-treatment significantly. Conclusion Combination Picosecond 755nm Laser with Tranexamic Acid is effective and safe with lower recurrence rate in the treament of Melasma， and is worthy of promotion.
, 百拇医药
    Key words： picosecond laser； tranexamic acid； melasma；recurrence rate；pigmentation

    黃褐斑是一种常见的获得性色素沉着性疾病[1]。主要表现为面部呈对称性的淡褐色或黑色斑片，经常发生于Fitzpatrick分型为Ⅲ型和Ⅳ型的女性，不同程度影响患者的容貌与心理健康[2]。其发病机制复杂，影响因素多样，目前临床尚缺乏理想的治疗方法。2016年4月-2017年10月，笔者科室采用755nm皮秒翠绿宝石激光联合口服氨甲环酸治疗26例黄褐斑患者，并进行疗效及其安全性评估，现将结果报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：患者来自南京医科大学附属友谊整形外科医院美容皮肤科门诊病历资料，共26例。均为女性，年龄25～50岁，平均为(37.32±6.92)岁，病程6个月～18年，平均(5.15±3.21)年。26例患者根据皮损类型，面中部型12例(46.1%)，蝶形型8例(30.1%)，泛发型6例(23.0%)。26例患者根据Fitzpatrick光生物学分型，Ⅲ型15例(57.7%)，Ⅳ型11例(42.3%)。
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    1.2 排除标准：①妊娠或哺乳期患者；②自身免疫性疾病、肿瘤患者；③糖尿病、严重心血管疾病及高血压患者；④瘢痕疙瘩患者；⑤活动性炎症患者；⑥既往有脑血栓及出凝血功能障碍者；⑦正在接受激光治疗、口服药物或外用药物治疗者。

    1.3 仪器和药物：采用激光仪器为美国赛诺秀755nm皮秒翠绿宝石激光(Picosure，Cynosure，MA，USA)，能量密度0.25～0.67J/cm2，光斑直径为6～10mm，频率为10Hz，波长755nm；药物为氨甲环酸片剂(商品名：妥塞敏；英文名：Transaminc Acid tablets；生产厂家：CMIC CMO Co.，Ltd.Shizuoka Plant)，0.5g/次，2次/d，共5个月。

    1.4 治疗方法：治疗前签署知情同意书，清洁面部皮肤并拍照存档，同时告知患者治疗的反应及注意事项。并再次确认患者无本治疗方案的禁忌证，治疗前局部未采用其他治疗手段。755nm皮秒激光治疗：能量密度0.25～0.67J/cm2，光斑直径为6～10mm，频率为10Hz，波长755nm，治疗过程中以患者皮肤微红微热为治疗终点。治疗完成后，局部冷喷45min，让患者注意保湿防晒，皮秒激光共治疗6次，每2次间隔4周，共计5个月；氨甲环酸药物治疗：口服氨甲环酸片0.5g/次，早晚各1次，2次/d，经期停用，连续口服5个月。

    1.5 疗效评价

    1.5.1 分别于治疗前、治疗开始后3个月、治疗结束后3个月，由两名以上固定皮肤科医生对照片进行黄褐斑面积及严重程度评分(MASI) [3](见表1)。所有数据采用SPSS 11.5统计软件输入数据，行t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。, http://www.100md.com(韦强梅 江贺 李冬花 吴志波 孙慧)

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