1 资料和方法

    1.1 一般资料：选择笔者医院2016年3月-2018年1月收治的37例手部瘢痕挛缩畸形患儿作为研究对象，其中男21例，女16例；年龄10个月～11岁，平均(5.53±1.14)岁；烧伤程度Ⅱ～Ⅲ级；致伤原因：烧伤20例，烫伤11例，电击伤6例；临床表现为指关节、侧指关节屈曲挛缩畸形以及指蹼挛缩、并指畸形等，手部挛缩瘢痕范围为24%～31%。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患儿家属均在知情同意书上签字，所有患儿均采用整张全厚皮片进行移植修复治疗。

    1.2 方法：所有患儿均给予全厚皮片移植手术进行治疗。具体步骤如下：①行全身麻醉后，对手部挛缩、增生的瘢痕组织进行松解、切除，同时保持肌腱腱膜的完整性；②对受累的关节组织进行复位，使其达到或接近正常活动范围，若指蹼间存在蹼状瘢痕挛缩，则首先设计局部皮瓣(矩形、Z形皮瓣或五瓣法)以改善指蹼畸形，采用止血带或电刀切除瘢痕，以减少出血；③测量松解、切除瘢痕后形成的皮肤缺损区域，确定供皮部位、范围大小，受皮区域面积与供皮区域面积比例为1.2：1，供皮部位可选择腹部、胸背部或大腿内侧；④采用手术刀直接将选择好的供皮部位连同皮下脂肪整块切下，采用组织剪将取下的皮片修剪成全厚皮片，并将切好的全厚皮片游离移植于受皮区，采用1号丝线进行缝合，缝合后进行加压包扎，尽可能保持移植区局部平坦、压力均匀；⑤术后给予抗感染和止血治疗 ......