3 讨论

    增生性瘢痕的形成目前尚缺乏明确机制，多认为是皮肤组织损伤后过度修复和异常增生导致的病理性瘢痕[5]。增生性瘢痕表面为数层上皮细胞，薄而滑，偶有角化或细胞增殖。真皮层被胶原纤维代替，呈结节状或旋涡状。瘢痕内早期血管网丰富，一段时间后瘢痕内毛细血管闭塞，胶原纤维减少，弹力纤维增加[6-7]。

    本研究观察组在外用硅酮的基础上联合弹力绷带压力治疗，结果显示，该组患者的VSS各维度评分与总评分在对照组下降的基础上获得进一步降低，瘢痕恢复效果更佳。压力作用可对局部毛细血管进行压迫，减少局部血流供应，抑制胶原形成，破坏胶原纤维，从而治疗增生性瘢痕[8]。有专家认为[9]，持续的压力可造成局部组织缺血，降低组织代谢率，同时使伤口内胶原酶活性提高，扩大细胞间隙，有助于胶原束的分散与规则分布，为增生性瘢痕的恢复创造有利条件。有研究证实[10]，弹力绷带用自然纤维编织而成，质料柔软，透气性好，不易感染及过敏，且弹性高，不影响患者局部血液循环，关节活动不受限，操作方便，价格经济，且可明显改善患者增生性瘢痕的颜色和厚度。

    增生性瘢痕的治疗周期较长，本研究在治疗过程中对两组患者设置了多个时点观察瘢痕厚度的变化，结果显示，两组治疗后3个月的瘢痕厚度仍在继续增厚，至治疗6个月开始变薄 ......