1 资料和方法

    1.1 临床资料：2010年8月-2016年8月笔者科室行“旗形”胸脐皮瓣阴茎再造8例，平均年龄26.7岁(18～40岁)，其中外伤导致阴茎缺损1例，先天性两性畸形2例，易性病5例。

    1.2 手术方法

    1.2.1 皮瓣设计：以一侧的腹股沟韧带下方股动脉搏动处为起点，垂直向上10cm左右为下缘，脐旁2cm为内侧缘，设计一旗状皮瓣，旗杆部位为皮瓣蒂部，以腹壁下血管为轴心血管，脐旁皮肤穿支血管为皮瓣的营养血管。皮瓣长10～12cm，宽12～14cm，并分别划分为宽度不同的A、B、C三部分，其中A瓣宽度最大，用于阴茎体成形；B瓣宽度最窄，仅0.5cm左右，去表皮用于皮瓣接缝部位；C瓣宽度约3cm，用于尿道成形(见图1)。

    1.2.2 术中操作：按设计画线，切开蒂部皮肤及皮下组织，打开腹直肌前鞘并分离腹直肌，于腹直肌及后鞘之间分离出腹壁下血管，然后沿血管向远端继续剥离，分离至皮瓣下对应位置。垂直切开“旗形”皮瓣远端至腹直肌前鞘表面，紧贴腹直肌前鞘表面由远端向脐孔方向分离，发现并保护脐旁穿支血管，距穿支0.5cm左右切开腹直肌前鞘及部分腹直肌，最终与腹壁下血管会合，形成包含部分腹直肌及部分皮下脂肪的胸脐皮瓣 ......