整形外科原则在袖套式包皮过长矫正术中的应用及效果研究(2)
1.2.1 阴茎根部切口袖套式包皮过长矫正术:①术前设计:阴茎近端手术切口在阴茎背侧紧贴根部,腹侧向阴茎远端突出约2cm,形成三角皮瓣,将包皮向阴茎根部牵拉,显露龟头,暴露冠状沟,沿阴茎0点、3点、6点及9点标记多余的包皮,连接各点即为远端切口位置,两切口之间为需切除的包皮,需注意在陰茎腹侧形成“V”形切口,避免术后形成环形瘢痕;②术中步骤:麻醉生效后,沿阴茎根部远、近端设计切口分别切开皮肤,小心剥除两切口之间皮肤。术中操作应尽量采用手术刀锐性分离,注意保护浅表静脉、淋巴管以及皮神经,及时更换刀片,保持锋利,如有明确出血可使用低能量电刀止血,避免术后包皮水肿及感觉异常。沿阴茎0点、3点、6点及9点位置标记缝合切口,并在阴茎腹侧形成V形切口,避免瘢痕挛缩后影响阴茎感觉及功能(见图1)。1.2.2 经典包皮环切术:血管钳沿阴茎背侧纵行钳夹多余包皮,剪开包皮,距冠状沟0.5cm处环形切除包皮,修剪皮缘,彻底止血,间断缝合包皮内外板。
1.3 术后处理:手术切口碘伏纱布适度加压包扎,手术无需预防应用抗生素,术后口服消脱止消肿治疗,术后10~14d拆线,术后定期门诊随访。
1.4 评价标准:从伤口愈合情况、术区瘢痕、阴茎外观、患者主观感觉以及并发症等方面评价手术效果 ......
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