1.2 VLS相关的盆底会阴肌肉：阴道口周与外1/3的肌肉收缩力较强，球海绵体肌、尿道阴道扩约肌、尿道括约肌外侧纤维、肛门括約肌(Levator anti muscle，LAM)与保持阴道紧张度有关，阴道紧缩术和以上肌肉有关[11]。

    Krystel Nyangoh Timoh等[12]研究了5例女胎，总结出LAM神经标识图(见图2)。来自下腹神经的自主神经纤维支配LAM内侧平滑肌(图2中间标红区域)；来自阴部神经和肛提肌神经 (Levator anti nerve，LAN) 的体神经纤维支配横纹平滑肌(图2两侧棕色区域)；他们重新定义了LAM：①中央脏层与盆腔脏器相接触的由自主神经支配的平滑肌组织；②双侧顶部区域与骨性盆腔相接触的由阴部神经和肛提肌神经支配的横纹肌组织。LAM包绕直肠同时可缩紧阴道，可为后文加固缝合肛提肌法提供参考。

    2 发病机制及病因

    VLS是多种致病因素共同作用的结果，其中结缔组织细胞外基质(Extracellular matrix，ECM)的代谢异常及重构是其发病基础及重要分子病理特征，ECM中胶原蛋白、弹性蛋白的含量和功能决定盆底器官组织的支持功能；盆底机械性损伤、氧化应激、雌激素水平撤退等潜在的致病危险因素 ......