阴道松弛综合征的治疗现状(5)
4.2.6 干细胞治疗：骨髓间质干细胞、自体肌源性干细胞、质粒载体转染的人脐血单克隆细胞成肌分化、5-氮杂胞苷诱导下的脂肪干细胞成肌化应用于治疗SUI。动物实验将自体脂肪源干细胞与成纤维细胞共同注射于尿道周围，结果表明能明显增强注射点及周围尿道肌肉层压力，虽然这些研究是针对SUI的治疗，但尿道和阴道紧邻，周围组织大部分相同或相似性大，遂也可尝试用干细胞治疗VLS[57]。
4.2.7 心理治疗：VLS部分患者有围绝经期抑郁症状，与外周血雌激素减少以及卵泡刺激素和黄体生成激素含量增加有关，围绝经期情绪障碍患者失眠、疲乏、抑郁、潮热、出汗、心悸、易激動等症状发生频率较高，尤以焦虑抑郁显著，围绝经期情绪障碍的临床特点是焦虑和抑郁症状共存且焦虑更突出。需要对其充分沟通及心理疏导，对于异常患者还应注意是否合并情绪障碍、焦虑症、抑郁症。围绝经期女性心理健康需要得到重视，患者受到的社会关注程度与心理异常现象间存在显著相关性。因此，术后除了对该类女性常规护理外还应着重加强社会心理支持，向生物-心理-社会医学模式转化[58-59]。
, 百拇医药
5 总结
综上，阴道紧缩的RF治疗用于轻中度VLS，其安全有效性总体来看优于其它疗法，尤其是能够精准控制温度的设备安全性更好，手术方法更适用于有部分肌肉拉伤撕裂的患者，其中保留阴道黏膜的紧缩术效果更佳，注射填充自体脂肪、富含血小板的血清和玻尿酸也可应用于VLS，但鲜有报道，补片应用处于尝试阶段，干细胞尚未应用于临床。VLS的治疗方式无论是手术方法还是非手术方法均需进行更多临床试验证明治疗的安全性和有效性。总之，VLS的治疗需要临床医师根据患者病情的轻重程度以及依从性选择合适的综合疗法，以期获得最佳的临床治疗效果。
[参考文献]
[1]Hans PD，Stankiewicz M，Atan IK，et al.Vaginal laxity： what does this symptom mean？[J].Int Urogynecol，2018，29：723-728
, 百拇医药
[2]Moore RD，Miklos JR，Chinthakanan O.Evaluation of sexual function outcomes in women undergoing vaginal rejuvenation/vaginoplasty procedures for symptoms of vaginal laxity/decreased vaginal sensation utilizing validated sexual function questionnair (PISQ-12)[J].Surg Technol Int，2014，24：253-260.
[3]Atan IK，Gerges B，Shek K，et al.The association between vaginal childbirth and hiatal dimensions： a retrospective observational study in a tertiary urogynaecological cntre[J].Int J Gynaecol Obstet，2015，122(6)：867-872.
, http://www.100md.com
[4]Dietz H，Wilson P，Milsomc I.Maternal birth trauma： why should it matter to urogynaecologsts？[J].Curr Opin Obstet Gyn，2016，28(5)：441-448.
[5]Norton PA，Allen-Brady K，Wu J，et al.Clinical characteristics of women with familial pelvic flor disorders[J].Int Urogynecol，2015，26(3)：401-406.
[6]Thibault-Gagnon S，Yusuf S，Langer S，et al.Do women notice the impact of childbirth-related levator trauma on pelvic floor ad sexual function？[J].Int Urogynecol J，2014，25(10)：1389-1398.
, http://www.100md.com
[7]Mazloomdoost D，Westermann LB，Mutema B，et al.Histologic anatomy of the anterior vagina and urethra[J].Female Pelvic Med Reconstr Surg，2017，23(5)：329-335.
[8]Pan S，Leung C，Shah J，et al.Clinical anaomy of the G-spot[J].Clin Anat，2015，28(3)：363-367.
[9]Ostrzenski A，Krajewski P，Ganjei-Azar P，et al.Verification of the anatomy and newly discovered histology of the G-spot complex[J].BJOG，2014，121(11)：1333-1339.
[10]Puppo V.G-spot does not exist： G-spot amplification (i.e. G-spot Augmentation，G-Spotplasty) is a female genital mutilation type Ⅳ[J].Ann Chir Plast Esthet，2015，60(1)：84-86., 百拇医药(石秀 谭谦)
4.2.7 心理治疗：VLS部分患者有围绝经期抑郁症状，与外周血雌激素减少以及卵泡刺激素和黄体生成激素含量增加有关，围绝经期情绪障碍患者失眠、疲乏、抑郁、潮热、出汗、心悸、易激動等症状发生频率较高，尤以焦虑抑郁显著，围绝经期情绪障碍的临床特点是焦虑和抑郁症状共存且焦虑更突出。需要对其充分沟通及心理疏导，对于异常患者还应注意是否合并情绪障碍、焦虑症、抑郁症。围绝经期女性心理健康需要得到重视，患者受到的社会关注程度与心理异常现象间存在显著相关性。因此，术后除了对该类女性常规护理外还应着重加强社会心理支持，向生物-心理-社会医学模式转化[58-59]。
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5 总结
综上，阴道紧缩的RF治疗用于轻中度VLS，其安全有效性总体来看优于其它疗法，尤其是能够精准控制温度的设备安全性更好，手术方法更适用于有部分肌肉拉伤撕裂的患者，其中保留阴道黏膜的紧缩术效果更佳，注射填充自体脂肪、富含血小板的血清和玻尿酸也可应用于VLS，但鲜有报道，补片应用处于尝试阶段，干细胞尚未应用于临床。VLS的治疗方式无论是手术方法还是非手术方法均需进行更多临床试验证明治疗的安全性和有效性。总之，VLS的治疗需要临床医师根据患者病情的轻重程度以及依从性选择合适的综合疗法，以期获得最佳的临床治疗效果。
[参考文献]
[1]Hans PD，Stankiewicz M，Atan IK，et al.Vaginal laxity： what does this symptom mean？[J].Int Urogynecol，2018，29：723-728
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[3]Atan IK，Gerges B，Shek K，et al.The association between vaginal childbirth and hiatal dimensions： a retrospective observational study in a tertiary urogynaecological cntre[J].Int J Gynaecol Obstet，2015，122(6)：867-872.
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[6]Thibault-Gagnon S，Yusuf S，Langer S，et al.Do women notice the impact of childbirth-related levator trauma on pelvic floor ad sexual function？[J].Int Urogynecol J，2014，25(10)：1389-1398.
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[7]Mazloomdoost D，Westermann LB，Mutema B，et al.Histologic anatomy of the anterior vagina and urethra[J].Female Pelvic Med Reconstr Surg，2017，23(5)：329-335.
[8]Pan S，Leung C，Shah J，et al.Clinical anaomy of the G-spot[J].Clin Anat，2015，28(3)：363-367.
[9]Ostrzenski A，Krajewski P，Ganjei-Azar P，et al.Verification of the anatomy and newly discovered histology of the G-spot complex[J].BJOG，2014，121(11)：1333-1339.
[10]Puppo V.G-spot does not exist： G-spot amplification (i.e. G-spot Augmentation，G-Spotplasty) is a female genital mutilation type Ⅳ[J].Ann Chir Plast Esthet，2015，60(1)：84-86., 百拇医药(石秀 谭谦)