微等离子束联合夫西地酸乳膏治疗凹陷性痤疮瘢痕的美容效果研究(3)
2.2 治疗指数及临床疗效：观察组治疗指数明显高于对照组，临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。
2.3 不良反应：对照组15例出现不良反应，不良反应率为12.50%，观察组19例出现不良反应，不良反应率为15.83%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表4。
3 讨论
痤疮在形成过程中，皮脂腺反复感染伤至真皮层，在此过程中，基质金属蛋白酶抑制物与基质金属蛋白酶比例失衡，导致修复反应产生的胶原蛋白不断减少，使得真皮和皮下纤维组织再生能力逐渐降低，当无法填充足够的胶原蛋白时，表皮层组织陷入并与真皮层粘连而形成凹陷性瘢痕，称之为凹陷性痤疮瘢痕[10-11]。
目前对于凹陷性痤疮瘢痕的治疗方法较多，微等离子束近年来在治疗凹陷性痤疮瘢痕中取得较快发展。其采用多点微单级射频发射器近距离接触皮肤时，将空气中的氮气激发形成微等离子束，该等离子束具有一定的热能量，有极高的吸收系数，这种热能量快速传递到皮肤的真皮深层，使表皮皮肤发生气化剥脱，且剥脱深度较浅[13-14]。同时，因为采用的是像束技术，形成的能量束可只针对病损部位皮肤，定位准确，不会伤及其他皮肤，且组织移行很快，在较短时间内可修复病损皮肤。微等离子束是一种非依赖于色基的能源，其热能是直接传递到皮肤组织，不需要通过色基吸收然后传递给皮肤组织。在微等离子束剥脱表皮层组织时，由于其能量可控，几乎不会在表皮层留下碳化和角化型色素沉着，剥离后新形成的生物敷料对皮肤的刺激性很小，发生炎症的几率较低，大大降低了感染几率[15-16]。
, 百拇医药
夫西地酸是一种高效、窄谱类甾体抗生素，对痤疮丙酸杆菌的抗菌作用较强。临床应用数据显示，夫西地酸长期用于治疗痤疮并不容易产生耐药性，抗菌活性保持较好。在凹陷性痤疮瘢痕治疗过程中，由于痤疮病原菌及炎症并不能通过微等离子束改善[17-18]。因此，采用夫西地酸乳膏长期治疗，对于保持治疗过程中新生的胶原蛋白不被感染，不发生炎症反应，促进新生皮肤的再次新陈代谢，确保皮肤正常修复具有重要意义。但由于感染病原菌并不是痤疮发生的唯一原因，因此，临床并不推荐仅采用夫西地酸乳膏治疗痤疮[19-20]。
基于上述分析，本研究采用微等离子束联合夫西地酸乳膏治疗凹陷性痤疮瘢痕。对瘢痕皮损的改善效果更好，临床疗效更优，患者可获得更好的美容效果。在不良反应方面略高于单纯性夫西地酸乳膏治疗，但组间比较差异并无统计学意义。在治疗中，应严格掌握夫西地酸乳膏的使用时间，每一次等离子束治疗皮损结痂脱落后，应停止使用夫西地酸乳膏，其目的在于尽可能降低耐药菌的产生。
综上所述，微等离子束联合夫西地酸乳膏治疗凹陷性痤疮瘢痕有较好的疗效，可提升皮肤的美容效果，且不增加不良反应发生率，安全高效，具有较高的临床应用价值。
, 百拇医药
[参考文献]
[1]俞珊，陈品中，袁冰峰，等.微等离子束联合积雪苷霜软膏治疗凹陷性痤疮瘢痕疗效观察[J].中国美容医学，2016，25(7)：69-71.
[2]Elsaie ML，Ibrahim SM，Saudi W.Ablative fractional 10 600 nm carbon dioxide laser versus non-ablative fractional 1 540nm erbium-glass laser in egyptian post-acne scar patients[J].J Lasers Med Sci，2018，9(1)：32-35.
[3]俞珊.微等离子束联合积雪苷霜软膏治疗凹陷性痤疮瘢痕疗效观察[D]. 南京：南京中医药大学，2016.
[4]康小平，董明国，龙飞，等.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗对女性凹陷性痤疮瘢痕患者p38MAPK通路蛋白的影响[J].广东医学，2016，37(22)：3397-3399.
, http://www.100md.com
[5]朱格非，麦慧.点阵铒激光联合bFGF治疗面部凹陷性痤疮瘢痕34例[J].重庆医学，2014，28(1)：53-54，57.
[6]Tan J，Bourdès V，Bissonnette R，et al.Prospective study of pathogenesis of atrophic acne scars and role of macular erythema[J].J Drugs Dermatol，2017，16(6)：566-572.
[7]皮超，王鸿健，梁瑜珩，等.凹陷性痤疮瘢痕的治疗进展[J].临床皮肤科杂志，2014，43(12)：750-752.
[8]赵菊花，苏青，何启敏，等.果酸联合夫西地酸乳膏治疗寻常型痤疮的临床疗效[J].西部医学，2017，29(3)：389-392.
[9]Dreno B，Khammari A，Orain N，et al.ECCA grading scale：an original validated acne scar grading scale for clinical practice in dermatology[J].Dermatology，2007，214(1)：46-51.
[10]Elsaie ML，Ibrahim SM，Saudi W.Ablative fractional 10 600nm carbon dioxide laser versus non-ablative fractional 1 540nm erbium-glass laser in egyptian post-acne scar patients[J].J Lasers Med Sci，2018，9(1)：32-35.
[11]陳海亭，赵一彧，徐甜甜，等.黄地养阴颗粒联合夫西地酸乳膏及阿达帕林凝胶治疗寻常型痤疮的疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15(3)：178-179., 百拇医药(魏玲 王立云 王永霞)
2.3 不良反应：对照组15例出现不良反应，不良反应率为12.50%，观察组19例出现不良反应，不良反应率为15.83%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表4。
3 讨论
痤疮在形成过程中，皮脂腺反复感染伤至真皮层，在此过程中，基质金属蛋白酶抑制物与基质金属蛋白酶比例失衡，导致修复反应产生的胶原蛋白不断减少，使得真皮和皮下纤维组织再生能力逐渐降低，当无法填充足够的胶原蛋白时，表皮层组织陷入并与真皮层粘连而形成凹陷性瘢痕，称之为凹陷性痤疮瘢痕[10-11]。
目前对于凹陷性痤疮瘢痕的治疗方法较多，微等离子束近年来在治疗凹陷性痤疮瘢痕中取得较快发展。其采用多点微单级射频发射器近距离接触皮肤时，将空气中的氮气激发形成微等离子束，该等离子束具有一定的热能量，有极高的吸收系数，这种热能量快速传递到皮肤的真皮深层，使表皮皮肤发生气化剥脱，且剥脱深度较浅[13-14]。同时，因为采用的是像束技术，形成的能量束可只针对病损部位皮肤，定位准确，不会伤及其他皮肤，且组织移行很快，在较短时间内可修复病损皮肤。微等离子束是一种非依赖于色基的能源，其热能是直接传递到皮肤组织，不需要通过色基吸收然后传递给皮肤组织。在微等离子束剥脱表皮层组织时，由于其能量可控，几乎不会在表皮层留下碳化和角化型色素沉着，剥离后新形成的生物敷料对皮肤的刺激性很小，发生炎症的几率较低，大大降低了感染几率[15-16]。
, 百拇医药
夫西地酸是一种高效、窄谱类甾体抗生素，对痤疮丙酸杆菌的抗菌作用较强。临床应用数据显示，夫西地酸长期用于治疗痤疮并不容易产生耐药性，抗菌活性保持较好。在凹陷性痤疮瘢痕治疗过程中，由于痤疮病原菌及炎症并不能通过微等离子束改善[17-18]。因此，采用夫西地酸乳膏长期治疗，对于保持治疗过程中新生的胶原蛋白不被感染，不发生炎症反应，促进新生皮肤的再次新陈代谢，确保皮肤正常修复具有重要意义。但由于感染病原菌并不是痤疮发生的唯一原因，因此，临床并不推荐仅采用夫西地酸乳膏治疗痤疮[19-20]。
基于上述分析，本研究采用微等离子束联合夫西地酸乳膏治疗凹陷性痤疮瘢痕。对瘢痕皮损的改善效果更好，临床疗效更优，患者可获得更好的美容效果。在不良反应方面略高于单纯性夫西地酸乳膏治疗，但组间比较差异并无统计学意义。在治疗中，应严格掌握夫西地酸乳膏的使用时间，每一次等离子束治疗皮损结痂脱落后，应停止使用夫西地酸乳膏，其目的在于尽可能降低耐药菌的产生。
综上所述，微等离子束联合夫西地酸乳膏治疗凹陷性痤疮瘢痕有较好的疗效，可提升皮肤的美容效果，且不增加不良反应发生率，安全高效，具有较高的临床应用价值。
, 百拇医药
[参考文献]
[1]俞珊，陈品中，袁冰峰，等.微等离子束联合积雪苷霜软膏治疗凹陷性痤疮瘢痕疗效观察[J].中国美容医学，2016，25(7)：69-71.
[2]Elsaie ML，Ibrahim SM，Saudi W.Ablative fractional 10 600 nm carbon dioxide laser versus non-ablative fractional 1 540nm erbium-glass laser in egyptian post-acne scar patients[J].J Lasers Med Sci，2018，9(1)：32-35.
[3]俞珊.微等离子束联合积雪苷霜软膏治疗凹陷性痤疮瘢痕疗效观察[D]. 南京：南京中医药大学，2016.
[4]康小平，董明国，龙飞，等.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗对女性凹陷性痤疮瘢痕患者p38MAPK通路蛋白的影响[J].广东医学，2016，37(22)：3397-3399.
, http://www.100md.com
[5]朱格非，麦慧.点阵铒激光联合bFGF治疗面部凹陷性痤疮瘢痕34例[J].重庆医学，2014，28(1)：53-54，57.
[6]Tan J，Bourdès V，Bissonnette R，et al.Prospective study of pathogenesis of atrophic acne scars and role of macular erythema[J].J Drugs Dermatol，2017，16(6)：566-572.
[7]皮超，王鸿健，梁瑜珩，等.凹陷性痤疮瘢痕的治疗进展[J].临床皮肤科杂志，2014，43(12)：750-752.
[8]赵菊花，苏青，何启敏，等.果酸联合夫西地酸乳膏治疗寻常型痤疮的临床疗效[J].西部医学，2017，29(3)：389-392.
[9]Dreno B，Khammari A，Orain N，et al.ECCA grading scale：an original validated acne scar grading scale for clinical practice in dermatology[J].Dermatology，2007，214(1)：46-51.
[10]Elsaie ML，Ibrahim SM，Saudi W.Ablative fractional 10 600nm carbon dioxide laser versus non-ablative fractional 1 540nm erbium-glass laser in egyptian post-acne scar patients[J].J Lasers Med Sci，2018，9(1)：32-35.
[11]陳海亭，赵一彧，徐甜甜，等.黄地养阴颗粒联合夫西地酸乳膏及阿达帕林凝胶治疗寻常型痤疮的疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15(3)：178-179., 百拇医药(魏玲 王立云 王永霞)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 皮肤科 > 皮肤附属器官疾病 > 痤疮(青春痘)