3 讨论

    增生性瘢痕发病机制尚未完全明确，目前认为与成纤细胞过度增殖产生大量胶原蛋白以致肌体无法吸收有关[6]。以往多采取药物注射或手术切除治疗，但存在手术创伤性或复发风险大等不足[7]。

    外用药是治疗增生性瘢痕的常规手段，复方丙酸氯倍他索软膏是维A酸与丙酸氯倍他索的复方制剂，可通过影响成纤维细胞基质金属蛋白酶表达、减少胶原沉积的途径达到治疗目的。此外，其还可促进胶原正常排列，促进皮肤修复。但目前的相关研究显示[8]，单独外用复方丙酸氯倍他索软膏的效果并不理想，原因与瘢痕组织纤维致密、外用药物难以渗透使疗效无法完全发挥等因素有关。本研究对照组单独外用复方丙酸氯倍他索软膏进行治疗，总有效率为71.11%，符合相关文献[9]。观察组在对照组基础上联合CO2点阵激光治疗，总有效率提高至88.89%，获得更理想的效果。CO2点阵激光可通过抑制瘢痕组织血液循环而阻断成纤细胞增生，诱导其凋亡。激光还可增加基质金属蛋白酶抑制剂，促进成纤细胞老化与胶原蛋白降解[10-11]。另外，CO2点阵激光可通过选择性光热作用使瘢痕组织形成多个微小治疗孔，而微孔周围的正常组织仍保留桥梁状结构，刺激组织新生，修复创伤。而瘢痕组织在光热刺激后还会激活再生细胞 ......