3 生长发育期患者进行生长改良治疗的必要性

    对于仍然有较多生长潜力的骨性Ⅲ类错牙合患者，进行上颌前牵引、Frank Ⅲ、颏兜等治疗，在短期内常可取得较好的疗效，达到解除反牙合、促进上颌骨发育、改变下颌骨生长方向等效果，但由于患者在治疗结束后，颌骨的继续生长，有可能导致凹面型的继续加重，大部分患者还需要后续的Ⅱ期矫治，甚至有一部分患者在生长发育完成后还需接受正颌手术。这就使得很多医师和患者及其家长质疑生长改良的必要性。对此，很多学者进行了相关研究。综合起来看，时机适合的上颌前牵引治疗，可以取得促进上颌骨发育的稳定效果，对于伴有上颌骨宽度不足的患者，同时配合快速腭扩大，可以获得更理想的效果。即使下颌骨由于后期的过度生长导致不得不接受正颌手术，但由于上颌骨的位置问题已经得到较好解决，手术可能由双颌手术简化为单颌手术，并可提升手术效果。对于功能性和轻微骨性Ⅲ类错牙合Frank Ⅲ等功能矫治器，可以改善上下颌骨之间的位置关系，有效解除反牙合，为后期颌骨发育提供更好的环境。但同时使下颌骨顺时针方向旋转，改变其生长方向，对于垂直生长型的患者不利。颏兜治疗在治疗期内可以限制下颌骨的生长，但由于下颌骨的生长期较长，基本持续到生长发育结束，加之长期重力对颞下颌关节区的加载可能带来关节问题 ......