头面部皮肤恶性肿瘤及癌前病变手术切除和创面修复的方法探讨(2)
2 结果术后病理报告:基底细胞癌33例、鳞状细胞癌16例、日光性角化病8例、鲍温病1例。术后切缘干净,均未见恶性肿瘤细胞。本组58例中获得随访42例。1例面部鳞癌经局部皮瓣修复术后1年复发,再次扩大切除行皮片移植术后随访3年未再复发;1例面部其他部位再发基底细胞癌,再次手术切除后未见复发。修复效果:42例中,除1例皮片移植表皮部分坏死,经换药治疗伤口二期愈合外,其余植皮及皮瓣均一期修复,供皮区均一期愈合。颜面部外形及功能满意,随访患者均存活良好。
3 典型病例
某女,78岁,因右面部黑色斑块10余年,增大、破溃2周入院。患者10余年前发现左侧面颊部出现多处黑色斑片,大小不等,2年前耳前及面颊两处斑片逐渐增大并隆起形成肿物。2周前发现面颊部肿物快速增大形成结节,并出现破溃、出血症状,有触痛,行皮肤病理检查诊断:(面颊部)皮肤鳞状细胞癌,(耳前)脂溢性角化病。术前完善浅表淋巴结B超及头颅CT,双侧颈部、腋窝、腹股沟淋巴结未见肿大,局部未见浸润及转移。行手术治疗,面颊部肿瘤2.5cm×3.0cm,耳前肿物1.5cm×2.0cm大小。术中面颊部肿瘤沿边缘扩大1cm彻底切除病灶,深度达浅筋膜层,双极电凝彻底止血 ......
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