基于聚类分析探讨玫瑰痤疮的中医证型分布(3)
此外，肝疏泄失司在发病过程中也起到了重要作用，玫瑰痤疮患者以中年女性居多，来自家庭、社会的压力及体内雌孕激素的改变易引发焦虑、抑郁的情绪，肝气郁滞，气机不畅，血行瘀阻，表现为胸闷、痛经、月经后期、舌紫暗、脉弦涩，皮肤脉络瘀阻，表现为皮损暗红、甚则出现肥大增生性改变；肝气郁滞日久可化热生火，火热随肝经上炎，血得热而上行，亦可表现为面部潮红、毛细血管扩张、不寐、多梦，心烦急躁等肝郁化火之证。此外肝失调达横乘脾土，脾胃运化失常，使得痰湿更易积聚，疾病趋于复杂。
由此可见，情志因素贯穿于整个发病过程中，现代医学也证实了情绪因素与玫瑰痤疮的相关性，有研究发现玫瑰痤疮患者多表现为情緒紧张，精神激动、争强好胜、急躁易怒的A型性格，多达91%的患者在发病前经历了重大压力或创伤情况，且罹患焦虑症、抑郁症的风险显著提高[11-13]，这就指导临床应更加注重疏肝理气，调畅情志在治疗中的作用，有必要加强对患者的心理疏导，必要时采取抗焦虑、抑郁治疗。
本研究强调了中医的整体观念，避免了以皮损辨证的局限性，弥补了现有分型方法的不足，为玫瑰痤疮的个体化施治提供了新的思路。但本研究收集的样本数目尚有限，且患者多来自南京及周边地区，受地理环境的限制可能对辨证分型的准确性及全面性造成一定影响，若今后能开展多中心、大样本的临床研究，将能进一步促进玫瑰痤疮辨证研究的全面性及客观性。
, 百拇医药
[参考文献]
[1]Laghaout A，Neergaard-Nielsen JS，Rigas J，et al.Consensus recommendations from the American Acne & Rosacea Society on the management of rosacea， part 1： a status report on the disease state， general measures， and adjunctive skin care[J].Cutis， 2013，92(5)：234-240.
[2]Two AM，Wu W，Gallo RL，et al.Rosacea：part I.Introduction， categorization， histology， pathogenesis， and risk factors[J].J Am Acad Dermatol，2015，72(5)：759-760.
, 百拇医药
[3]Steinhoff M，Schauber J，Leyden JJ.New insights into rosacea pathophysiology： A review of recent findings[J].J Am Acad Dermatol，2013，69(6 Suppl 1)：S15.
[4]Two AM，Wu W，Gallo RL，et al.Rosacea： part II.Topical and systemic therapies in the treatment of rosacea[J].J Am Acad Dermatol，2015，72(5)：
761-770.
[5]薛秉阳.健脾祛湿法为主治疗酒渣鼻、粉刺[C].中国中医药学会中医美容分会成立大会论文集，1997.
[6]江颖.酒渣鼻从肝论治[J].中医临床研究，2013，5(19)：50-51.
, 百拇医药
[7]许学江.唐定书立足肺胃科学辨治酒渣鼻[J].辽宁中医药大学学报，2006， 8(3)：53-54.
[8]Wilkin J，Dahl M，Detmar M，et al.Standard classification of rosacea： Report of the national rosacea society expert committee on the classification and staging of rosacea[J].J Am Acad Dermatol，2002，46(4)：584-587.
[9]国家医药管理局.中华人民共和国医药行业标准[M].北京：中国标准出版社，1992：25-28.
[10]欧湘旎，孙伟.聚类分析在中医药研究中的应用[J].国际中医中药杂志，2016，38(6)：565-568.
, 百拇医药
[11]杨赛，谢红付，邓宇瑄，等.A型性格与玫瑰痤疮的相关性研究[J].临床皮肤科杂志，2014， 43(12)：707-709.
[12]Puchalski Z.Psychosomatic aspects in patients with alopecia areata， rosacea and lichen ruber planus[J].H & G Zeitschrift Fur Hautkrankheiten，1983，8(22)：1648-1654.
[13]Egeberg A，Hansen PR，Gislason GH，et al.Patients with rosacea have increased risk of depression and anxiety disorders：a Danish nationwide cohort study[J].Dermatology， 2016，232(2)：208-213.
[收稿日期]2018-06-24 [修回日期]2018-09-30
编辑/李阳利, 百拇医药(焦烨 闵仲生)
由此可见，情志因素贯穿于整个发病过程中，现代医学也证实了情绪因素与玫瑰痤疮的相关性，有研究发现玫瑰痤疮患者多表现为情緒紧张，精神激动、争强好胜、急躁易怒的A型性格，多达91%的患者在发病前经历了重大压力或创伤情况，且罹患焦虑症、抑郁症的风险显著提高[11-13]，这就指导临床应更加注重疏肝理气，调畅情志在治疗中的作用，有必要加强对患者的心理疏导，必要时采取抗焦虑、抑郁治疗。
本研究强调了中医的整体观念，避免了以皮损辨证的局限性，弥补了现有分型方法的不足，为玫瑰痤疮的个体化施治提供了新的思路。但本研究收集的样本数目尚有限，且患者多来自南京及周边地区，受地理环境的限制可能对辨证分型的准确性及全面性造成一定影响，若今后能开展多中心、大样本的临床研究，将能进一步促进玫瑰痤疮辨证研究的全面性及客观性。
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[3]Steinhoff M，Schauber J，Leyden JJ.New insights into rosacea pathophysiology： A review of recent findings[J].J Am Acad Dermatol，2013，69(6 Suppl 1)：S15.
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[11]杨赛，谢红付，邓宇瑄，等.A型性格与玫瑰痤疮的相关性研究[J].临床皮肤科杂志，2014， 43(12)：707-709.
[12]Puchalski Z.Psychosomatic aspects in patients with alopecia areata， rosacea and lichen ruber planus[J].H & G Zeitschrift Fur Hautkrankheiten，1983，8(22)：1648-1654.
[13]Egeberg A，Hansen PR，Gislason GH，et al.Patients with rosacea have increased risk of depression and anxiety disorders：a Danish nationwide cohort study[J].Dermatology， 2016，232(2)：208-213.
[收稿日期]2018-06-24 [修回日期]2018-09-30
编辑/李阳利, 百拇医药(焦烨 闵仲生)
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