美容切口联合胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用及美学效果分析(2)
1.2 纳入及排除标准:①首次发病;②年龄在20~65岁;③腮腺手术前肿物直径小于4cm;④确诊为腮腺良性肿瘤;⑤单侧发病且为同一医师手术治疗。排除标准:①妊娠和哺乳期妇女;②合并有严重的心、肝、肾功能异常者。1.3 方法:对照组:对患者作一类“S”形的切口,从耳屏前方直线向下围绕耳垂下部直至乳突尖,之后可在下颌角下方约1.5~2cm位置转到下颌下[3]。改良操作为:若患者肿瘤仅位于耳屏前或腮腺下极处,则可适度缩短开口长度[4]。切开皮肤、皮下组织与颈阔肌后,可沿腮腺腺体浅面与腮腺咬肌筋膜深面翻瓣,并不损坏腮腺咬肌筋膜,之后可沿分支直至主干充分暴露面神经,并对其加以解剖。解剖时,切除范围包括肿瘤及其周缘1cm正常组织,保证大部分腮腺组织及腮腺导管正常,并且对耳大神经后支加以保留;缝合时要把存留下来的腮腺咬肌筋膜缝合至胸锁乳突肌表面或腮腺下极,以免发生味觉出汗综合征[5];若患者的肿块处于腮腺深叶,则要彻底切除肿块及腮腺;若患者的肿块位置较浅,则要以彻底实施手术为前提适当选择是否切除腮腺咬肌筋膜。而若肿瘤处于腮腺导管周边,则要先将肿块及腺体与导管分隔开,保留腮腺导管;若导管已完全插入肿块中,则要切除腮腺导管以保证彻底完成实施手术[6] ......
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