3 与口服药物疗效对比

    目前，用于预防偏头痛药物包括P受体阻滞剂、抗抑郁药、抗惊厥药、非甾体类抗炎药及钙通道阻滞剂等。托吡酯主要通过阻碍钠钙离子通道、增强抑制性的神经元递质(γ-氨基丁酸)的传递及减少兴奋性神经元递质(谷氨酸)的传递等机制减少偏头痛的发作 。Mathew NT等[37]进行了一个单中心双盲实验，将60例慢性偏头痛患者随机分为BTX-A组(注射BTX-A加口服安慰剂)和托吡酯组(注射安慰剂加口服托吡酯)，结果显示两组都有明显效果，但BTX-A组与治疗相关的不良反应率为7.7%，小于托吡酯组的24.1%，且不良反应是托吡酯组患者中断实验的主要原因。BTX-A组因不良反应而退出的概率远小于托吡酯组。BTX-A由于注射周期长于口服药物，轻中度的不良反应可在注射间期逐渐消退，而其镇痛效果在注射间期较口服药物更稳定、持久。统计显示超过50%的慢性偏头痛患者存在药物过度使用的情况[38]，许多专家建议在患者进入临床试验时停止使用镇痛药物 ......