4 讨论

    大转子处创面多见于截瘫及年老体弱长期卧床患者，或为压疮，或为鳞状细胞癌[10]，创面长期不愈易造成营养丢失及全身感染等情况，因此需尽早将创面封闭，而该部位由于关节运动，压疮形成后逐渐向深层及周围组织蔓延，易导致髋关节囊及股骨头的破坏，具有口小底大的特点，严重时常伴有肌腱、筋膜、骨质外露，修复难度较大。目前常用的皮瓣修复方式有旋髂浅动脉皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣、臀大肌肌皮瓣、股外侧肌皮瓣及股直肌皮瓣等[2]。上述各类术式各有其优缺点，而阔筋膜张肌肌皮瓣以其血供好、抗压能力强、手术技术相对简单，被广泛应用于大转子创面的修复[6，11-12]。

    然而传统的阔筋膜张肌肌皮瓣切取面积远大于受区创面(皮瓣面积为受区的2～3倍)，手术损伤大。如压疮类患者，大多伴有长期的低蛋白血症等全身营养不良症状，肢体萎缩，如皮瓣较宽，即使采用二叶型或三叶型皮瓣，供区也常出现无法拉拢缝合，需皮片移植修复，加重了患者的损伤 ......