1 资料和方法

    1.1 一般资料：本研究回顾性分析了2014年9月-2017年9月在笔者医院眼科接受鼻内镜下眼眶减压术的23例(43眼)眼肌肥厚型甲亢突眼患者的临床资料。其中，男性7例(14眼)，女性16例(29眼);年龄17～52岁，平均30.5±8.9岁。眼肌肥厚型甲亢突眼的诊断基于CT检查，除内分泌检查确诊甲亢外，还包括一项或多项临床发现，例如上眼睑退缩，眼球突出和眼外肌(EOM)增厚。手术适应证包括：①甲状腺功能已稳定3个月以上;②眼眶压很高;③眼肌肥厚压迫视神经。

    1.2 手术方法：所有患者均采用经鼻内镜鼻腔进路切除眼眶内、下壁，实现眶内容积扩大，来达到眶内减压的效果。手术均在局部麻醉加镇静止痛剂(哌替啶)下进行，鼻腔采用1%丁卡因肾上腺素棉片行黏膜表面麻醉，有鼻中隔明显偏曲者先行鼻中隔偏曲矫正术，1%利多卡因行蝶腭神经阻滞麻醉，钩突黏膜下浸润麻醉。在鼻内镜下，将中鼻甲折断，并向鼻中隔方向移位。必要时可切除中鼻甲，充分扩大进路，沿中鼻甲附着缘向鼻腔外侧壁做弧形切开，分离并切除钩突、暴露筛泡，清除全部筛房，完整暴露纸样板，切除眶内侧壁，前后纵行切开骨膜及眶筋膜 ......