3 讨论

    骨性Ⅲ类错牙合畸形被认为是最难治疗的牙齿畸形之一，流行病学研究显示其在中国人群中发生率约为 10%～15%，患者牙齿牙槽、骨性成分均有异常的表现，和其他错牙合类型不同，会表现出前颅底长度较短、前颅底角度锐利、下颌平面角度较高以及其他多种复杂的骨性组合[15]。骨性Ⅲ类错牙合可通过掩饰性正畸、正颌及两者联合治疗，但因为正颌手术风险高、并发症较多且手术费用高昂，一部分患者选择非手术治疗方式即单纯掩饰性正畸矫治来实现纠正错牙合畸形、恢复咬合功能并协调面部形态目标。但也有研究认为单纯掩饰性正畸矫治对骨性Ⅲ类错牙合仅在一定限度内移动牙齿，对骨性Ⅲ类错牙合，尤其是已经发育完全的成人骨性Ⅲ类错牙合治疗效果有限[16-17]。

    本研究对骨性Ⅲ类错牙合畸形患者采用掩饰性正畸治疗，治疗前后牙弓长度比较，患者治疗后上颌的中段长度增加、下颌的前段长度减少;其余指标则无统计学差异。表明掩饰性正畸矫治通过合理设计弓丝形态，并在治疗过程中对患者弓丝的横向进行个性化调整，使得口外弓上颌磨牙起到推动作用向远中移动，提高了上下颌牙弓的宽度及吻合度，达到掩饰性治疗的目的，且在移动的过程中并未因不稳固使得上颌前段牙齿的覆盖增大，故其余指标变化无差异，上下牙弓形成了稳定的咬合关系，以维持长期疗效。治疗前后硬组织投影比较，患者治疗后硬组织投影指标ANB、A0-B0负值减少，NP-FH、U1-SN、U1-NA增加 ......