LBD减张缝合技术在瘢痕切除术中的应用探讨(2)
为降低术后切口周围的张力,从而最大程度避免瘢痕术后再次增生、变宽,手术时须进行必要的、充分的皮下减张缝合,这也是本文探讨的重点。传统的整形外科减张缝合是分层缝合皮下组织、真皮层,缝合线结向下,可在皮肤表层缝合前使得皮缘靠拢对合,减少了切口皮缘张力。但由于张力主要集中在切口和切口附近,容易造成局部色素沉着、变宽甚至增生等。在此基础上,大量术者对此进行了改良。Audrey S.Wang等[8]在传统的垂直褥式缝合法的基础上,将缝线的线结更深层次的埋置到皮下层,在提供更好的减张能力的基础上,避免了以往的线结外露等问题,但过深的埋置容易导致切口的对合不良。Zhang X等[9]在此基础上进一步改良,将线结埋置在真皮和皮下的交界处,在避免缝线外露的基础上,可以使切口对合的更好,从而带来更好的效果。而其他一些研究也证实,与单纯皮内缝合相比,皮下埋置缝合术后恢复效果更佳[10]。尽管如此,对于张力很大的切口,这些方法仍有一定局限性。在张力较大的情况下,缝合后一定时间内,皮下减张缝线对软组织因有一定“切割”作用,使得缝合线的减张力减弱。曾有研究采用补片进行皮下减张缝合 ......
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