康复新液联合光动力疗法治疗玫瑰痤疮疗效研究(1)
[摘要]目的：研究康复新液联合光动力疗法治疗玫瑰痤疮的临床疗效。方法：选取2017年3月-2018年3月笔者科室确诊的玫瑰痤疮患者107例。按照随机数表法分为联合组(n=37)、康复新液组(n=36)、光动力学组(n=34)，其中联合组采用康复新液联合光动力疗法治疗，康复新液组采用单独康复新液治疗，光动力学组采用单独光动力学治疗。观察三组治疗疗效情况，临床症状积分(红斑、丘疹脓疱、瘙痒、毛细血管扩张)，皮肤病生活质量量表(DLQI)评分，不良反应发生率。结果：治疗后，联合组总有效率显著高于康复新液组和光动力学组(P<0.05);红斑、丘疹脓疱、瘙痒、毛细血管扩张积分及DLQI评分均显著低于康复新液组和光动力学组，差异有统计学意义(P<0.05);三组不良反应总发生率无统计学意义(P>0.05)。结论：康复新液联合光动力疗法治疗玫瑰痤疮临床疗效肯定，可有效改善患者的临床症状，不良反应少，安全可靠，可提高患者的生活质量。
[关键词]康复新液;光动力疗法;玫瑰痤疮;不良反应;临床疗效;生活质量
[中图分类号]R758.73+3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2019)08-0066-03
玫瑰痤疮又称“酒渣鼻”，属于慢性炎症性损容性皮肤病，具有反复发作、病程缓慢的特点[1]。临床表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等，常伴有皮脂溢出，好发于面中部，其次为颊部、颏部、前额，严重影响了患者的美观，给其日常生活及心理压力带来了较大的影响[2]。目前临床上对于玫瑰痤疮的发病机制还尚不明确，但研究表明[3]，饮食、消化道功能紊乱、内分泌功能失调等均是导致玫瑰痤疮的发病因素。因此，有效的治疗对改善患者生活质量具有重要意义。光动力疗法是一种物理治疗方法，通过光敏药物和激光活化，具有更精确、有效、副作用小的特点。但以往有研究表明[4]，光动力疗法长期疗效不佳，且复发率高。康复新液是临床上常用的创面外用药物，具有抗炎、消除炎性水肿的作用，可促进肉芽组织生长，提高免疫功能。本研究旨在探讨康复新液联合光动力疗法治疗玫瑰痤疮的临床研究。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2017年3月-2018年3月笔者医院107例患者，均符合玫瑰痤疮临床诊断标准[5]。按照随机数表法分为联合组(n=37)、康复新液组(n=36)、光动力学组(n=34)，其中联合组男20例，女17例，年龄20～60岁，平均(37.39±5.27)岁，病程5个月～5年，平均(1.79±2.63)年;康复新液组男21例，女15例，年龄21～60岁，平均(38.06±5.12)岁，病程6个月～5年，平均(1.90±2.61)年;光动力学组男18例，女16例，年龄22～60岁，平均(37.95±5.03)岁，病程7个月～5年，平均(1.84±2.35)年。三组在性别、年龄、病程等一般资料均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入及排除标准：纳入标准：皮肤类型均为Fitzpatrick Ⅲ～IV型;临床症状明显;近期未采用治疗玫瑰痤疮的药物;近1个月内未外用过维生素A酸类及抗生素等药物治疗者;年龄20～65岁;配合研究者;近期未采用糖皮质激素治疗者;可定期隨访者。排除标准：妊娠期或哺乳期女性;糖尿病者;心肝肾功能异常者;瘢痕体质者;有光敏史者;面部单纯疱疹者;患有其他严重疾病者;同时参与其他研究者;患有精神疾病者。
1.3 方法：三组均给予口服甲硝唑片(规格：0.2g;生产厂家：广东华南药业集团有限公司;国药准字H31020379)治疗，0.2g/d，治疗前2周每天3次，2周后减至每天2次，疗程为1个月。
联合组在基础治疗上，采用康复新液联合光动力学治疗，首先清洁患者皮肤，采用盐酸氨基酮戊酸散剂与用温敏凝胶基质配制成浓度为5%的新鲜凝胶涂抹在患者需要治疗的地方，用遮光纸膜包住，2h后擦干，采用光动力治疗仪(型号：LED-ⅠB型;生产厂家：武汉亚格光电技术有限公司)进行局部照射，照射时间为20min，治疗后冷喷，每周治疗1次，共治疗4次。叮嘱患者治疗期间禁止暴晒。患者光动力治疗后，采用康复新液(规格：50ml;生产厂家：湖南科伦制药有限公司生产;国药准字Z53020054)治疗，将药液浸透4～6层纱布局部湿敷，每次5～10min，无需清洗，治疗疗程为1个月。康复新液组在基础治疗上，采用康复新液治疗。光动力学组在此基础上，采用光动力学治疗，方法同1.3。
1.4 观察指标：观察三组治疗疗效情况，临床症状积分(红斑、丘疹脓疱、瘙痒、毛细血管扩张)，DLQI评分及不良反应发生率。
1.4.1 指标检测：分别于三组治疗前后，采用皮肤病生活质量量表(DLQI)进行评估，分值为0～30分，得分越低表示治疗效果越好。对三组临床症状积分评分，单项总分10分，无(0分)，轻度(1～3分)，中度(4～6分)，重度(7～10分)，得分越低则治疗效果越好。
1.4.2 疗效评定标准：临床症状完全消失，炎症消退75%以上为显效[6]。临床症状明显改善，炎症消退50%～74%为有效;临床症状及炎症无变化为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学分析：使用SPSS 18.0统计软件进行统计，数据均符合正态分布，计量资料以(x?±s)表示，采用F检验，计数资料以[例(%)]表示，用χ2检验比较，采用P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组治疗效果对比：联合治疗组总有效率显著高于康复新液组、光动力学组(P<0.05)，见表1。
2.2 三组临床症状积分对比：三组治疗前红斑、丘疹脓疱、瘙痒、毛细血管扩张积分无统计学意义(P>0.05)，治疗后，三组红斑、丘疹脓疱、瘙痒、毛细血管扩张均较治疗前显著降低，联合治疗组显著低于康复新液组与光动力学组(P<0.05)，见表2。, 百拇医药(耿文军 赵建华)
[关键词]康复新液;光动力疗法;玫瑰痤疮;不良反应;临床疗效;生活质量
[中图分类号]R758.73+3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2019)08-0066-03
玫瑰痤疮又称“酒渣鼻”，属于慢性炎症性损容性皮肤病，具有反复发作、病程缓慢的特点[1]。临床表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等，常伴有皮脂溢出，好发于面中部，其次为颊部、颏部、前额，严重影响了患者的美观，给其日常生活及心理压力带来了较大的影响[2]。目前临床上对于玫瑰痤疮的发病机制还尚不明确，但研究表明[3]，饮食、消化道功能紊乱、内分泌功能失调等均是导致玫瑰痤疮的发病因素。因此，有效的治疗对改善患者生活质量具有重要意义。光动力疗法是一种物理治疗方法，通过光敏药物和激光活化，具有更精确、有效、副作用小的特点。但以往有研究表明[4]，光动力疗法长期疗效不佳，且复发率高。康复新液是临床上常用的创面外用药物，具有抗炎、消除炎性水肿的作用，可促进肉芽组织生长，提高免疫功能。本研究旨在探讨康复新液联合光动力疗法治疗玫瑰痤疮的临床研究。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2017年3月-2018年3月笔者医院107例患者，均符合玫瑰痤疮临床诊断标准[5]。按照随机数表法分为联合组(n=37)、康复新液组(n=36)、光动力学组(n=34)，其中联合组男20例，女17例，年龄20～60岁，平均(37.39±5.27)岁，病程5个月～5年，平均(1.79±2.63)年;康复新液组男21例，女15例，年龄21～60岁，平均(38.06±5.12)岁，病程6个月～5年，平均(1.90±2.61)年;光动力学组男18例，女16例，年龄22～60岁，平均(37.95±5.03)岁，病程7个月～5年，平均(1.84±2.35)年。三组在性别、年龄、病程等一般资料均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入及排除标准：纳入标准：皮肤类型均为Fitzpatrick Ⅲ～IV型;临床症状明显;近期未采用治疗玫瑰痤疮的药物;近1个月内未外用过维生素A酸类及抗生素等药物治疗者;年龄20～65岁;配合研究者;近期未采用糖皮质激素治疗者;可定期隨访者。排除标准：妊娠期或哺乳期女性;糖尿病者;心肝肾功能异常者;瘢痕体质者;有光敏史者;面部单纯疱疹者;患有其他严重疾病者;同时参与其他研究者;患有精神疾病者。
1.3 方法：三组均给予口服甲硝唑片(规格：0.2g;生产厂家：广东华南药业集团有限公司;国药准字H31020379)治疗，0.2g/d，治疗前2周每天3次，2周后减至每天2次，疗程为1个月。
联合组在基础治疗上，采用康复新液联合光动力学治疗，首先清洁患者皮肤，采用盐酸氨基酮戊酸散剂与用温敏凝胶基质配制成浓度为5%的新鲜凝胶涂抹在患者需要治疗的地方，用遮光纸膜包住，2h后擦干，采用光动力治疗仪(型号：LED-ⅠB型;生产厂家：武汉亚格光电技术有限公司)进行局部照射，照射时间为20min，治疗后冷喷，每周治疗1次，共治疗4次。叮嘱患者治疗期间禁止暴晒。患者光动力治疗后，采用康复新液(规格：50ml;生产厂家：湖南科伦制药有限公司生产;国药准字Z53020054)治疗，将药液浸透4～6层纱布局部湿敷，每次5～10min，无需清洗，治疗疗程为1个月。康复新液组在基础治疗上，采用康复新液治疗。光动力学组在此基础上，采用光动力学治疗，方法同1.3。
1.4 观察指标：观察三组治疗疗效情况，临床症状积分(红斑、丘疹脓疱、瘙痒、毛细血管扩张)，DLQI评分及不良反应发生率。
1.4.1 指标检测：分别于三组治疗前后，采用皮肤病生活质量量表(DLQI)进行评估，分值为0～30分，得分越低表示治疗效果越好。对三组临床症状积分评分，单项总分10分，无(0分)，轻度(1～3分)，中度(4～6分)，重度(7～10分)，得分越低则治疗效果越好。
1.4.2 疗效评定标准：临床症状完全消失，炎症消退75%以上为显效[6]。临床症状明显改善，炎症消退50%～74%为有效;临床症状及炎症无变化为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学分析：使用SPSS 18.0统计软件进行统计，数据均符合正态分布，计量资料以(x?±s)表示，采用F检验，计数资料以[例(%)]表示，用χ2检验比较，采用P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组治疗效果对比：联合治疗组总有效率显著高于康复新液组、光动力学组(P<0.05)，见表1。
2.2 三组临床症状积分对比：三组治疗前红斑、丘疹脓疱、瘙痒、毛细血管扩张积分无统计学意义(P>0.05)，治疗后，三组红斑、丘疹脓疱、瘙痒、毛细血管扩张均较治疗前显著降低，联合治疗组显著低于康复新液组与光动力学组(P<0.05)，见表2。, 百拇医药(耿文军 赵建华)