流动树脂联合玻璃离子水门汀修复牙楔状缺损疗效分析(1)
[摘要]目的：探讨玻璃离子水门汀垫底流动树脂修复牙楔状缺损的临床效果。方法：选择笔者医院2016年7月-2018年2月治疗的90例(患牙264颗)牙楔状缺损患者为研究对象，随机分为A组(30例，患牙85颗)，B组(30例，患牙88颗)及C组(30例，患牙89颗)。A组采用玻璃离子水门汀修复，B组采用流动树脂修复，C组采用玻璃离子水门汀垫底流动树脂修复，1年后评价临床效果，比较各组患者有效率，修复前后牙龈、牙齿功能状态及并发症发生情况。结果：修复1年后，C组有效率高于A组及B组(P<0.05)，A组和B组有效率无显著性差异(P>0.05);修复后，牙龈状态A级率及牙龈敏感A级率均提高(P<0.05)，C组牙龈状态A级率及牙龈敏感A级率均高于A组和B组(P<0.05);修复后，三组咀嚼功能满意度评分、外观功能满意度评分均改善(P<0.05)，C组及B组外观满意度评分优于A组(P<0.05)，三组咀嚼功能满意度评分无显著性差异(P>0.05);并发症发生率C组低于B组及A组(P<0.05)。结论：玻璃离子水门汀垫底流动树脂修复楔状缺损能更好地改善牙齿和牙龈敏感状态，同时具有更好的外观效果，提高临床疗效。
[关键词]楔状缺损;充填材料;流动树脂;玻璃离子水门汀;牙龈;牙敏感;牙髓活力
[中图分类号]R783.4 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2019)09-0126-03
楔状缺损是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损轻微时可能无任何临床症状、不易发现，缺损严重时可会出现冷热刺激痛或者自发痛，还可能会伴有牙龈萎缩，引起牙尖周病、牙髓病等，更甚者会发生牙冠折断，严重影响到患者的口腔健康，还影响了面部美观[1-3]。也是引起牙周疾病的主要诱因之一，因此，对于牙楔状缺损仍需积极治疗[4]。目前，临床上治疗楔状缺损的主要方法是充填治疗，但在临床实践中充填治疗后易发生边缘微渗漏、牙本质敏感、充填体脱落及继发龋等问题，目前临床应用的充填材料较多，各种材料具有各自的特点[5-6]。本文就玻璃离子水門汀垫底流动树脂修复楔状缺损的临床效果进行研究。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选择2016年7月-2018年6月笔者科室治疗的90例楔状缺损患者为研究对象。入选标准：①成年患者;②知情同意且积极配合完成治疗和随访工作的患者;③对研究中修复材料耐受者;④口腔卫生良好的患者。排除标准：①合并其他牙周及牙髓疾病的患者;②严重心肝肾等器官疾病患者;③患牙有龋坏的患者;④无法正常交流配合完成研究资料收集的患者。患者入选后随机分为A组、B组及C组，A组：30例(患牙85颗)，男14例，女16例。年龄28～60岁，平均(41.9±3.4)岁，共有患牙85颗，其中前牙区52颗，后牙区33颗，浅型缺损23牙，深型缺损62牙;B组：30例(患牙88颗)，男13例，女17例。年龄29～62岁，平均(42.1±4.3)岁，共有患牙88颗，其中前牙区56颗，后牙区32颗，浅型缺损25牙，深型缺损63牙;C组：30例(患牙89颗)，男14例，女16例。年龄28～61岁，平均(42.2±4.6)岁，共有患牙89颗，其中前牙区59颗，后牙区40颗，浅型缺损27颗，深型缺损62颗。三组患者性别、年龄、患牙分布情况无显著性差异，具有可比性(P>0.05)，研究内容经医院医学伦理委员会批准，符合医学伦理学要求。
1.2 方法：所有研究对象的患牙病损区均先进行清除工作，包括清除软垢牙石、清洁牙体等，排龈线排龈，隔湿、消毒、吹干。A组采用Luting 2型玻璃离子水门汀(3M公司，美国)修复，调制充填至平整，材料固化后修复抛光;B组患者采用FO3加强型流动树脂(shofu公司，日本)修复，隔湿吹干后酸蚀处理剂处理20s，吹干后涂粘接剂，牙色相同的流动树脂分层充填，光照固化后抛光;C组采用玻璃离子水门汀后流动树脂修复，隔湿吹干后合适厚度玻璃离子水门汀衬垫于缺损部位牙本质，修正固化后适度抛光后采用酸蚀处理表面1min，冲洗吹干后涂粘接合剂，分层填入牙色相同的流动树脂，光固化后抛光修整，调整咬合关系。
1.3 观察指标：观察并比较两组患者的治疗成功率，修复前后牙齿功能状态，牙龈健康状态，牙敏感状态及并发症发生情况。
1.4 评价标准：临床疗效标准采用USPHS标准，总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。牙齿功能状态采用评价牙颜色满意度、咀嚼功能满意度，采用视觉模拟评分法进行评分，0～10分评分，得分越高表示越满意，牙龈健康状态、牙敏感状态的评定参照改良Ryge标准制定[7]，均分为A、B、C三级，牙龈健康状态：健康对应A级，轻度炎症、探针少量出血、伴有不影响美观的萎缩对应B级，红肿出血、牙周袋加深、较严重的牙龈萎缩对应C级;牙敏感状态：无明显牙本质过敏为A级，有牙本质过敏症状为B级，有牙本质过敏症状且伴有牙髓炎、根尖炎为C级[8-9]。并发症发生情况评估包括填充体变色、填充体缺损或脱落。
1.5 统计学分析：SPSS 21.0统计软件包分析数据，计数资料χ2检验，计量资料采用方差分析，组间比较采用SNK-q检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组临床治疗效果比较：A组临床有效率为84.7%，B组临床有效率为87.5%，C组临床有效率为97.8%，三组临床有效率存在显著性差异(P<0.05)，C组临床有效率高于A组及B组(P<0.05)，B组同A组临床有效率比较无显著性差异(P>0.05)，见表1。
2.2 三组患者的牙龈健康及牙敏感状态比较：三组患者修复前牙龈状态A级率及牙龈敏感A级率无显著性差异(P>0.05)，修复后牙龈状态A级率及牙龈敏感A级率均提高(P<0.05)，修复后C组牙龈状态A级率及牙龈敏感A级率高于A组及B组(P<0.05)，见表2。, http://www.100md.com(李慧国 赵文 金松)
[关键词]楔状缺损;充填材料;流动树脂;玻璃离子水门汀;牙龈;牙敏感;牙髓活力
[中图分类号]R783.4 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2019)09-0126-03
楔状缺损是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损轻微时可能无任何临床症状、不易发现，缺损严重时可会出现冷热刺激痛或者自发痛，还可能会伴有牙龈萎缩，引起牙尖周病、牙髓病等，更甚者会发生牙冠折断，严重影响到患者的口腔健康，还影响了面部美观[1-3]。也是引起牙周疾病的主要诱因之一，因此，对于牙楔状缺损仍需积极治疗[4]。目前，临床上治疗楔状缺损的主要方法是充填治疗，但在临床实践中充填治疗后易发生边缘微渗漏、牙本质敏感、充填体脱落及继发龋等问题，目前临床应用的充填材料较多，各种材料具有各自的特点[5-6]。本文就玻璃离子水門汀垫底流动树脂修复楔状缺损的临床效果进行研究。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选择2016年7月-2018年6月笔者科室治疗的90例楔状缺损患者为研究对象。入选标准：①成年患者;②知情同意且积极配合完成治疗和随访工作的患者;③对研究中修复材料耐受者;④口腔卫生良好的患者。排除标准：①合并其他牙周及牙髓疾病的患者;②严重心肝肾等器官疾病患者;③患牙有龋坏的患者;④无法正常交流配合完成研究资料收集的患者。患者入选后随机分为A组、B组及C组，A组：30例(患牙85颗)，男14例，女16例。年龄28～60岁，平均(41.9±3.4)岁，共有患牙85颗，其中前牙区52颗，后牙区33颗，浅型缺损23牙，深型缺损62牙;B组：30例(患牙88颗)，男13例，女17例。年龄29～62岁，平均(42.1±4.3)岁，共有患牙88颗，其中前牙区56颗，后牙区32颗，浅型缺损25牙，深型缺损63牙;C组：30例(患牙89颗)，男14例，女16例。年龄28～61岁，平均(42.2±4.6)岁，共有患牙89颗，其中前牙区59颗，后牙区40颗，浅型缺损27颗，深型缺损62颗。三组患者性别、年龄、患牙分布情况无显著性差异，具有可比性(P>0.05)，研究内容经医院医学伦理委员会批准，符合医学伦理学要求。
1.2 方法：所有研究对象的患牙病损区均先进行清除工作，包括清除软垢牙石、清洁牙体等，排龈线排龈，隔湿、消毒、吹干。A组采用Luting 2型玻璃离子水门汀(3M公司，美国)修复，调制充填至平整，材料固化后修复抛光;B组患者采用FO3加强型流动树脂(shofu公司，日本)修复，隔湿吹干后酸蚀处理剂处理20s，吹干后涂粘接剂，牙色相同的流动树脂分层充填，光照固化后抛光;C组采用玻璃离子水门汀后流动树脂修复，隔湿吹干后合适厚度玻璃离子水门汀衬垫于缺损部位牙本质，修正固化后适度抛光后采用酸蚀处理表面1min，冲洗吹干后涂粘接合剂，分层填入牙色相同的流动树脂，光固化后抛光修整，调整咬合关系。
1.3 观察指标：观察并比较两组患者的治疗成功率，修复前后牙齿功能状态，牙龈健康状态，牙敏感状态及并发症发生情况。
1.4 评价标准：临床疗效标准采用USPHS标准，总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。牙齿功能状态采用评价牙颜色满意度、咀嚼功能满意度，采用视觉模拟评分法进行评分，0～10分评分，得分越高表示越满意，牙龈健康状态、牙敏感状态的评定参照改良Ryge标准制定[7]，均分为A、B、C三级，牙龈健康状态：健康对应A级，轻度炎症、探针少量出血、伴有不影响美观的萎缩对应B级，红肿出血、牙周袋加深、较严重的牙龈萎缩对应C级;牙敏感状态：无明显牙本质过敏为A级，有牙本质过敏症状为B级，有牙本质过敏症状且伴有牙髓炎、根尖炎为C级[8-9]。并发症发生情况评估包括填充体变色、填充体缺损或脱落。
1.5 统计学分析：SPSS 21.0统计软件包分析数据，计数资料χ2检验，计量资料采用方差分析，组间比较采用SNK-q检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组临床治疗效果比较：A组临床有效率为84.7%，B组临床有效率为87.5%，C组临床有效率为97.8%，三组临床有效率存在显著性差异(P<0.05)，C组临床有效率高于A组及B组(P<0.05)，B组同A组临床有效率比较无显著性差异(P>0.05)，见表1。
2.2 三组患者的牙龈健康及牙敏感状态比较：三组患者修复前牙龈状态A级率及牙龈敏感A级率无显著性差异(P>0.05)，修复后牙龈状态A级率及牙龈敏感A级率均提高(P<0.05)，修复后C组牙龈状态A级率及牙龈敏感A级率高于A组及B组(P<0.05)，见表2。, http://www.100md.com(李慧国 赵文 金松)