2 手术治疗

    下睑外翻最核心和基础的治疗是瘢痕组织的松解，充分的瘢痕松解是良好矫正的重要前提。手术治疗通常是在充分松解瘢痕的基础上，根据需要补充下睑前板的组织缺失以及稳定睑板结构的综合治疗。

    2.1 补充组织缺损术式：游离皮片移植术因操作简单而成为瘢痕性下睑外翻矫正最常用的术式，对于不具有局部皮瓣转移条件的患者，游离植皮术更应当作为首选治疗方式[13]。皮片供区可来自上睑、耳后乳突区、锁骨上区、上臂内侧及腋窝等部位，这些部位皮肤颜色与眼睑接近，且遗留瘢痕较隐蔽[4]。对于合并特殊疾病无法获取健康皮肤组织用以移植的患者，亦可以考虑使用黏膜组织进行游离移植，Alkatan等[14]报道用口腔黏膜游离移植治疗身患鱼鳞病的患者，术后取得了满意的矫正效果，随访6年后下睑外翻症状未出现复发，组织学检查显示移植黏膜完全角化，较好的起到了替代皮片移植的效果。然而，移植后皮片有发生挛缩的倾向，牵拉受区组织，较严重者可引起睑外翻复发。全厚皮片与断层皮片相比具有更多的真皮组织，因而挛缩程度较小，但仍有近1/3的挛缩程度[13]。文献中关于皮片移植术后下睑外翻复发率的报道差异较大，Rathore等[15]报道下睑全厚皮片移植术后患者8%(5/63)的下睑外翻发生率，而Choi等[4]的研究中这一数字为17%，甚至有文章提到44%的复发率[16] ......